女宝，剩3天一岁。3月8号因为受凉感冒了，前3天是清水鼻涕，然后3天脓鼻涕伴随咳嗽有痰。之后又清鼻涕，我知道感冒一般自愈性疾病就没去医院，可是已经一周了还是没有任何好转的迹象。15号那天我就去了医院拍了片，支气管炎喉咙发炎，血常规就血象有点高，属于病毒性感染。医生给开药吃我拒绝了，只做了雾化「氯化钠，氨溴索，地塞米松，糜蛋白酶」医生给加利巴韦林我也拒绝了。一天2次。雾化了5天，鼻涕少了咳嗽不是很明显。到了19号早上突然又发烧了38.3，但是有点没精神，所以我给喂了泰诺林烧退了，精神也好转了，下午又发烧我又给喂了一次就恢复正常了。随后感冒也快好了，到了21号医生听了肺部喉咙都没事。我们就停止了雾化，宝宝没再流鼻涕只是偶尔咳嗽一下。等于病好了。但是在23号晚上睡觉着凉了，24早上就高烧39度，喂了泰诺林退烧了，去医院又验了血常规和c反。c反正常，接着流清水鼻涕咳嗽带痰。25号洗澡发现身上很红，不知道是不是幼儿急疹。然后一直到今天28号鼻涕还是很多，咳嗽比上次频繁，尤其夜间。我们这里小地方医生滥用药，可是娃病这么久，我有点担心不是单纯感冒，请问这种情况会是有别的并发症吗？我应该做些什么检查。|儿科|丁香医生

2017年03月28日

第1次提问

女宝，剩3天一岁。3月8号因为受凉感冒了，前3天是清水鼻涕，然后3天脓鼻涕伴随咳嗽有痰。之后又清鼻涕，我知道感冒一般自愈性疾病就没去医院，可是已经一周了还是没有任何好转的迹象。15号那天我就去了医院拍了片，支气管炎喉咙发炎，血常规就血象有点高，属于病毒性感染。医生给开药吃我拒绝了，只做了雾化「氯化钠，氨溴索，地塞米松，糜蛋白酶」医生给加利巴韦林我也拒绝了。一天2次。雾化了5天，鼻涕少了咳嗽不是很明显。到了19号早上突然又发烧了38.3，但是有点没精神，所以我给喂了泰诺林烧退了，精神也好转了，下午又发烧我又给喂了一次就恢复正常了。随后感冒也快好了，到了21号医生听了肺部喉咙都没事。我们就停止了雾化，宝宝没再流鼻涕只是偶尔咳嗽一下。等于病好了。但是在23号晚上睡觉着凉了，24早上就高烧39度，喂了泰诺林退烧了，去医院又验了血常规和c反。c反正常，接着流清水鼻涕咳嗽带痰。25号洗澡发现身上很红，不知道是不是幼儿急疹。然后一直到今天28号鼻涕还是很多，咳嗽比上次频繁，尤其夜间。我们这里小地方医生滥用药，可是娃病这么久，我有点担心不是单纯感冒，请问这种情况会是有别的并发症吗？我应该做些什么检查。

为保护用户隐私不显示图片

2017年03月28日

崔咏望医生

您好，非常抱歉让您久等了。您宝宝的情况和图片已详阅，病史特点主要是近一个月以来宝宝反复有数次感冒发热症状，月中和最近月底的两次感冒发热做了血常规+C反应蛋白显示都是病毒感染，检查胸片提示支气管炎。这次24号的高热您说服用泰诺林后退烧了，请问现在还发烧吗？若24号退热，25号出疹，根据皮疹图片的显示，并不太符合典型幼儿急疹的形态，这类皮疹有可能是过敏疹，至于什么过敏目前还不明确，可能是发热感染引起的过敏。您宝宝目前的情况主要是夜间咳嗽频繁、鼻涕很多，根据孩子那么长的病史，考虑可能是下呼吸道感染造成反复发热、咳嗽的可能性大。下呼吸道感染指的是环状软骨以下部位感染，环状软骨相当于我们成年男性喉结的部位，以下部位指的是气管、支气管或者肺脏。若孩子夜间咳嗽频繁可能是下呼吸道炎症造成气道收缩痉挛造成刺激性咳嗽，也有可能是鼻涕倒流刺激喉咽部引起夜间咳嗽。建议给予鼻用生理盐水或者鼻用海水盐洗鼻后用吸鼻球彻底清洁鼻涕，这样可以减少鼻涕引起的咳嗽，一天1-2次，尤其睡前进行效果更好。然后建议去好一点的医院听心肺确定有没有肺炎或者气管炎等等，若有气道收缩痉挛的，可以在医院做药物雾化。（未完待续）

2017年03月28日

崔咏望医生

雾化药物一般包括两大类：支气管舒张药物和表面吸入激素，支气管舒张药物的作用是舒张气道帮助排痰和减轻刺激性咳嗽，表面吸入激素作用是消炎和减少痰液渗出，两者配合使用能减少耐药。这两类药物里面有多种不同的具体药物，如何配搭使用需要面诊医生后才能个性化用药。网络问诊因为没有面诊过孩子，所以只能提供用药原则的咨询，提供不了具体药物建议，非常抱歉。要确定相关的病因，除了听心肺以外还可以做相关呼吸道疾病病原体的检查，一般是抽血或喉咽部分泌物检查排除呼吸道支原体、衣原体、腺病毒、流感病毒、合胞病毒等等，若肺部听诊比较异常的，可能需要复查胸片。另外孩子一个月内三次呼吸道感染，注意室内空气环境质量的改善，比如定期开窗通风或者室内使用高效空气滤过器改善空气质量，不要带孩子去人多空气不好的公众场合，家人有发热感冒的谨记佩戴口罩、不要和孩子亲密接触以免交叉感染。冬春季节交替各种呼吸道疾病发作频繁，建议定时接种各类疫苗，这是最靠谱的防病措施，比如流感疫苗、肺炎疫苗、百白破及麻疹、手足口病疫苗等等。

2017年03月28日

第2次提问

谢谢医生的解答，还有几点不太明白请教一下，我看科普文章说咳嗽3周以上就属于亚急性咳嗽，这个和普通咳嗽有什么区别吗？咳嗽时间长了对身体会不会有影响。流鼻涕文章说10天以上有可能引起鼻炎。我想知道这个引起几率大不大。怎么判断已经是鼻炎了。像我俩宝宝已经3周了。会不会更有可能得鼻炎。我每天用海盐水洗鼻涕和吸鼻器吸鼻涕3-5次。她基本就是一直流鼻涕，但不怎么鼻塞。昨天去医院听了肺部，医生说没有问题。就是喉咙轻度发炎。也就是说没有上次严重，但是流鼻涕和咳嗽症状却和上次一样严重，是同一个医生诊断的。还有她这个生病时长应该怎么计算呢，从8号到21号她病好了，但是只好了3天，25号又流鼻涕咳嗽。这样一来，计算她生病是从8号到今天28号也就是20天了。还是说从25号生病到今天。这样区别应该很大吧。她是不是不止是普通感冒，有点流感的情况。流感怎么判断。

2017年03月28日

崔咏望医生

您好，非常抱歉让您久等了。若孩子反复流涕已经达到3周，确实需要去耳鼻喉科排查是否有慢性鼻炎或鼻窦炎的可能，鼻部疾病无论是急慢性鼻炎都有可能引起鼻涕后漏造成上气道咳嗽综合征。一般感冒在一周内自愈，很少超过10天。若孩子两次流涕咳嗽中途只恢复了3天，则考虑为一次疾病，也就是从8号-28号20天。但是发热19号一次，24号第二次，则两次发热不考虑为同一次感染引起，考虑为两次感染引起，也就是24号发热为新感染引起的发热，鼻炎和下呼吸道感染可以同时存在，也就是说20天的反复流涕咳嗽基础上两次急性感染引起两次不同时间的发热。流感主要表现为持续高热、肌肉酸痛、极度乏力、干咳、头痛、咽痛等，呈现急性病过程，一般发热周期5-7天，没有并发症的流感整个病程大概10-14天左右，有并发症比如肺炎、心肌炎、脑炎、关节炎等则时间大大延长，数周到数个月不等。

2017年03月29日

第3次提问

25号的洗完澡出疹子了，给您发了图片，26退了。27号洗澡又出疹子，28号又退了，今天30号来游泳洗澡了，就出现后面疹子，前面块状。但不凸起。也不硬。就我发给您图片这些地方皮肤有问题，别的部位没有异常。以前游泳洗澡身体从来不会有任何红点的。这还是过敏导致的吗。还是说这么久的感冒咳嗽导致的。或者是出现别的并发症的信号，因为流鼻涕没有缓解，今天已经雾化一次了。看看效果怎样。肺炎的话我看文章说是肺炎不是感冒咳嗽时间长拖出来的，而且从一开始就是肺炎，只不过病程需要过程，一开始和普通咳嗽一样的表现。是这样吗？那我家宝宝已经感冒咳嗽20天了，肺部也没什么大问题，是不是可以排除肺炎这个情况了。还是说在感冒咳嗽没好起来之前还得经常找医生听肺

为保护用户隐私不显示图片

2017年03月29日

崔咏望医生

您好，非常抱歉让您久等了，根据图片皮疹的形态，其实和第一次发图的皮疹形态差不多，考虑还是过敏疹，现在时值春季，过敏原非常多，比如花粉、尘螨、霉菌、动物皮屑等等，或者某些药物也容易引起过敏，常见的药物是退热药和抗生素之类，若孩子反复发作伴有明显瘙痒影响日常生活的，建议面诊皮肤科医生个性化用药。若反复流涕是变应性鼻炎（俗称过敏性鼻炎）引起的话，引起变应性鼻炎发作的过敏原同样可以引起皮肤过敏。肺炎的诊断和面诊医生的临床经验和诊疗水平、肺炎的疾病类型有关，甚至和医院的检查设备质量有关。前者不需要我多解释了，后者见于某些间质性肺炎，间质性肺炎通常没有普通肺炎典型的肺部听诊特点（固定部位的细湿罗音），所以很多医生通过听诊是确诊不了的，需要胸片甚至肺部CT协助诊断，若有典型的临床症状，按一般下呼吸道感染治疗效果差，又排除了上气道咳嗽综合征，可能需要行相关辅助检查排除肺炎。肺炎和病原体感染的部位有关，和时间无关，只不过肺炎的恢复期相对感冒长很多，早期症状和感冒非常相似，所以早期往往被误以为感冒，超过感冒自愈期仍有咳嗽、痰多、喘息、发热等等症状需要警惕是否为肺炎或支气管炎。