2017年03月28日
第1次提问
张医生您好!请问产后抑郁症有没有办法预防呢?坚持治疗,可以达到治愈吗?治疗后需要定期复查吗?ω­-3 脂肪酸对抑郁症有帮助吗?爸爸们也会出现产后抑郁症吗?
2017年03月28日
张桦医生
您好!
目前对产后抑郁并没有很好的预防措施。
但是坚持治疗,就能争取达到临床治愈。
治疗后需要定期去医院检查肝肾功能,检测药物浓度,以便医生更好地为病人个体化选择适合的药物。
ω­-3 脂肪酸目前认为对抑郁症有帮助,但是仅是实验研究阶段。临床上我们还是以情感稳定剂为主要治疗药物。
很多爸爸也会在孩子出生后出现情绪问题,但是更多的是适应问题,一种应激反应,一般都会自己康复的。如果情绪问题很严重,符合抑郁症诊断标准,那么就也需要药物治疗了。
2017年03月28日
第2次提问
谢谢张医生!请问 产后忧郁 baby blue 也需要立刻就医吗?既往有抑郁病史或者家族史的人,更容易发生产后抑郁症吗?治疗后复查是指服药期间吗?复查频率是怎样的?病情好转,不再服药后还需要随访吗?
2017年03月28日
张桦医生
你提到的baby blue,指的是轻微的产后抑郁情绪。我们把抑郁分为很多种程度。如果时间或者症状达不到诊断标准的,也可以叫抑郁状态。这是临床的一种分类方法。
然而,无论在什么时候,只要出现持续超过两周的情绪低落,或者有自伤、自杀的行为都应该尽快就医。至于是否一定要用药治疗,还是要让医生来判断。
的确有一部分产后的新手妈妈会因为内分泌紊乱的影响,出现情绪问题,但是有些是可以不通过药物治疗就自己恢复的。在此期间,适当的心理疏导也是很有必要的。
就像你说的,如果她原来就有情绪问题,或者有家族史,那么就要非常重视,及时就医是很有必要的。
服药期间,一般一个月就要复查一次肝肾功能,以后病情稳定,可以改成三个月或半年复查一次。
如果恢复得很好,停药后可以不用再复查血。至于是否需要随访,可以因人而异,并没有硬性规定。
2017年03月28日
第3次提问
谢谢张医生!对于高危人群,比如有抑郁症病史的孕妇,有建议预防性使用过去实现成功治疗的同种药物,您的意见如何呢?有没有必要在初次产检时,医院有条件的话,常规进行抑郁症筛查呢?
2017年03月28日
张桦医生
没有预防性使用药物的讲法。但是如果既往有抑郁症病史的产妇,的确在她产后出现抑郁情绪时,可以参考既往有效的药物来制定治疗方案。

可以进行筛查,但是是否有意义,还要参考研究结果。目前也有医生在做这方面的研究。

TA的问答

您好,本人男,25岁,虽然父母双全,父母也对我很好,但是自己感觉很孤单,感觉不管干什么总是一个人,内心很空洞,身边一个朋友没有,渐渐长大 我染上了坏习惯,经常去嫖娼,经常去网上约炮,甚至路过卖淫场所心里痒痒也得进去瞅一眼。最严重一次甚至自己吃了阻断药,当时发誓是自己最后一次,但是依旧不知悔改。有时候手淫也不知节制,导致现在早泄,硬度也不行,但依然没有影响我约别人,每天睁眼第一件事就是打开手机寻找我的猎物,甚至有些都是老太太我也接受上床,现在恋爱观很畸形,不是为了喜欢而是为了达到上床的目的。做完以后就对人家冷暴力。看着同学光鲜亮丽,我过着蟑螂般的生活。现在这个性瘾已经严重影响我的生活,甚至还偷家里钱作为嫖资。 就医服药:本人也咨询过各大医院心理医生,大部分都是说的含含糊糊,甚至有的医生说我这种对异性有性冲动是正常的,但是我知道我确实得病了。给我开了舍曲林,但是我吃了一个礼拜就自己停了,怕副作用。我也想寻找网上治疗性瘾的书,但几乎谈性色变压根没有,有的说心里咨询但是价格昂贵一小时600块,我承担不起,请医生救救我。我该如何做,怎样系统解决?用不用吃药?我也想有光明的未来。 症状及患病时长:医生您好,我是刚刚问问您的患者,我想问一下接下来我该怎么用药呀?我目前20岁,178cm 110kg,我要吃哪个牌子的盐酸莫托西汀,是多少毫克的,一天吃多少呀?谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:医生您好,我今年20岁,从小就有注意力缺陷的情况,上课明明在认真听 可是听着听着就走神了 自己也控制不住。我是从小有抽动症、强迫症、adhd都有。我15岁的时候去医院看,当时确诊过强迫症,我后面上高中 因为发现adhd对自己影响太大了,2022年去南京脑科医院看,当时是做过测试 确诊了抽动症和注意力缺陷多动症。吃过一周的正丁盐酸莫托西汀,我记得是一次一粒,一天两次。当时吃完药没什么感觉,加上要高考了,我就放弃吃了。后来高考也没考上。现在问题是,很难进入状态去学习,我明知道现在刷手机很没有意义,很无聊,但就是停不下来,就是感觉启动困难。我原以为只是学习这样,结果工作也是。我自己有一个生意,刚开始处理订单的时候,就必须要打开一个视频,如果不看视频就静不下心去工作。然后日常去洗澡、洗碗也是,必须要有个视频放着不然就工作不了。我感觉每天思考过多,感觉大脑都有点累 这种累不知道该怎么描述。因为要留学了 需要学习adhd对我的影响真的很大,我学习效率低下,很困扰。谢谢您。 就医及用药情况:2022年吃过一周的正丁盐酸莫托西汀,一次一粒,一天两次。我后面几天试过一次2粒也没什么效果症状及患病时长:21年郑大诊断疑似一附院双相障碍 。 就医及用药情况:前期服用丙戊酸每日一片至两片,效果不好(有剂量低的可能),后来服用碳酸锂从两片逐步增加至四片,血锂浓度0.46(刚调整药物,也可能是三片水平),但副作用很明显,手指微颤,肌肉无力。后一直维持3片每日的水平。 用药期间精神状态:通过服药 调整工作,抑郁情况微乎其微,主要是躁狂和平静交替,但躁狂一直没有特别明显,主要体现在语言攻击性,内心伤人冲动以及被语言容易激起情绪快速变化。 最开始就医是因为抑郁情绪,自杀倾向,哭泣,服药后,后来主要是轻躁狂。这次两周前开始有轻躁狂的症状产生,具有攻击性,情绪波动大,喋喋不休。平静期间会觉得自己被误诊想停药。 需要解答的问题: 是否一直存在治疗不彻底不充分的状况才导致病情反复? 碳酸锂四片我反应过大(现在用药每日晚饭后三片),能不能联合别的药物,或者是先吃四五片忍一忍,挺那一段时间剂量就没问题了?? 有没有更换碳酸锂的必要?其实效果还不错,就是不彻底。 我刚买了喹硫平,医生调整药物时可以考虑,不考虑也没关系,我再买别片症状及患病时长:2019年我高中时确诊抑郁症。2014年大学时就医确诊为双相并开始吃盐酸帕罗西汀。最严重时为中度抑郁。这么多年没有坚持吃药,状态一直还行。 两年前,由于工作压力大导致状态变差,具体表现为:睡眠差、无法让自己放松下来,烦躁,总是觉得脑子在高速运转、时刻绷紧,脑子得不到休息,在专心做事时别人和我说一句话我大脑就感觉快要炸掉,晚上睡觉时都觉得大脑在高速运转;感受不到喜怒哀乐等情绪。 遂就医,遵医嘱,2022年下半年开始服用草酸艾司西酞普兰(每日一粒10mg)与拉莫三嗪(每日半粒25mg),状态好转明显,不烦躁了,副作用是极度嗜睡,每天10小时都睡不饱。去年下半年停止服药。 现在状态又变差了,三个月前去看大夫,大夫建议吃碳酸锂(理由是这个药便宜),但是我并没有吃药。目前没有在吃任何药。 补充:我对抑郁症认识正确、积极接受治疗,尽量多运动、少熬夜(但不可避免经常熬夜),有健康的爱好、不烟不酒;我努力不懈,只想克服抑郁症的阴翳。 需要解答的问题: 1,不考虑药品价格的情况下,我该如何吃药? 2,将治疗效果放在首位,有没有尽量减少嗜睡副作用的药物?(但请确保治疗效果) 谢谢您!