2019年12月21日
第1次提问
医生,你好!1、两个月前,看中医,说我肾和前列腺不好,开始喝中药,喝了一袋后,晚上睡觉浑身发热,各种检查怀疑肠胃感染引起的,吃了药,半个月好了。2、换了一个大夫,又吃中药,一吃下就开始呕吐,头晕,药吐出来就好了,又过了几天,吃冰箱里凉的葡萄之后,第二天胃不舒服,头晕难受反应强烈,吃了点胃药好了,之后胃就比较敏感,吃点不好的东西就起反应。3、一个月前我去体检,查出幽门螺旋杆菌,四联杀菌后,现在还没到复查时间!这段时间体重下降了十多斤!这段时间胃也是不舒服!4、前两天去做胃镜,诊断为慢性萎缩性胃炎,医生开的药:vc,叶酸,养胃颗粒冲剂,说我年轻,可以痊愈!我想得到的帮助:1、这三种药可以让我痊愈吗?是否需要换药?2、我是不是以后不能吃中药了?我也不清楚中药里的哪种成分会刺激胃!去年也吃过中药,没啥反应!3、我平时口腔有异味,是不是和这个病有关系?

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2019年12月21日
李鹏医生
您好,感谢信任。

目前看问题不大,请别担心。

结合我们的情况,分析如下:

1 用中药后出现明显反应,如发热、呕吐、头晕等,高度考虑用药引起的不良反应,建议停服,以后用中药也一定慎重考虑。

2 肾和前列腺方面,这个年龄,一般都没有问题,如果有不适感,考虑采血化验,尿分析,泌尿系彩超,不建议随便服药。

3 因为中药引起不良反应,目前消化道处于应激的敏感状态,建议目前生活高度注意,调节饮食(我给您详细意见)。

4 胃镜表现可以看到萎缩性胃炎,并提示幽门螺杆菌感染。

5 应该已经做呼气试验查出幽门螺杆菌阳性,并进行了杀菌治疗。

6 口腔异味,可能和幽门螺杆菌感染有关,调节一段时间,如改善不佳,建议口腔科就诊

7 萎缩性胃炎:通俗理解就是胃黏膜发生了老化。因为随着年龄增长,胃也在逐渐变老,这是自然规律,谁都会有这个阶段,所以完全不要担心。如果萎缩伴有不典型增生,则是有风险的。我们的萎缩,考虑幽门螺杆菌感染引起,杀菌成功后也要定期复查胃镜。

目前建议:
1 鉴于之前的情况,以后尽量不要服用中药
2 三种胃药可以服用,但意义不大,主要以调节为主
3 按照规定时间,去复查幽门螺杆菌

针对目前情况,给您综合的调节意见,请结合自己的情况进行调整:
1 吃东西以易消化饮食为主
2 避免辛辣油腻刺激
3 避免过凉或过热的食物及饮品
4 吃饭尽量细嚼慢咽,每口饭咀嚼不少于20次
5 避免吸烟及饮酒
6 多吃蔬菜和水果,水果于餐后2小时吃比较适合
7 加强体育锻炼,如慢跑、游泳等
8 规律三餐

如果目前不适影响生活,可以口服调节胃肠道节律的药物:
舒丽启能,1次1片,1日3次

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针对口腔异味的问题,建议如下:
1 吃饭后刷牙
2 刷牙认真刷舌苔
3 多吃蔬菜水果,少吃肉类
4 勤漱口
5 多喝水

希望可以帮到您,有任何问题请随时联系,我们一起探讨。
2019年12月21日
第2次提问
通过您的讲解,已经明白了很多!还有以下问题:1、如果这次杀菌不成功,因为我有胃炎,得马上接着杀菌吗?2、“萎缩伴有不典型增生”,从片子来看,我不是吧?3、不吃药的话,我的病会自愈吗?是不是完全好了,还得通过胃镜来看?
2019年12月21日
李鹏医生
您好,结合我们的问题,分析如下:

1 幽门螺杆菌如果杀菌不成功,要考虑更换药物进行二次杀菌,但至少间隔3个月左右进行,否则效果可能不理想。

2 萎缩性胃炎,服用药物无效,但萎缩不明显,只需要定期复查就可以。关于不典型增生,只有检查时医生通过观察,筛查是否有不典型增生,并进行病理取材确定,这也是胃镜复查的意义之一,所以下次复查,我建议去省级中心医院复查。

3 我们的情况,吃药意义不大,所以我建议通过生活调节来改善。

4 目前的情况,杀菌成功的话,建议五年内每年复查一次胃镜。
2019年12月22日
第3次提问
谢谢医生的解释!这次检查,医生没有说我有不典型增生,那我有必要尽快去省级医院再检查一次吗?
2019年12月22日
李鹏医生
您好,目前来看,病理没有特殊提示,内镜报告也没有特殊描述,所以不用担心。

我们很年轻,只要积极杀菌,有不典型增生的几率比较低,最好的预防和筛查方式,就是内镜检查。

所以,完全可以一年后复查就可以。

杀菌后,胃炎恶化的情况就会缓解和恢复。

有任何问题,我们随时联系。

TA的问答

症状及患病时长:几乎每天饥饿时左下腹部隐痛阵痛,时间很久以前就有这个症状(约10年),但近两年加重,并且疼痛时腹胀难受,便秘,腹泻。及时进食,休息1小时内可缓解疼痛。有痔疮,息肉是在外部,夏天偶发疼痛,痔疮疼痛时便血。 就医及用药情况:做过胃镜和肠镜,胃镜显示慢性胃炎,医生说不严重;肠镜由于准备工作不充分,做出来效果不佳,很难分辨(但是喝泻药太难受了,喝不下去);之前吃过香港的药(胃仙U),对症状可以缓解,但近几年伴随腹胀,这个药已经不管用了,还尝试过肠炎宁片,也不管用。 需要解答的问题:想要再做一次肠镜检查,但是有没有办法能让我忍着把泻药喝下去?😂还有就是根据我的症状,有没有可能是结肠炎呢?84岁老年人之前都是比较健康的,昨天开始觉得头晕无力,然后有便血的症状(整个大便都是黑色的),但是没有出现腹痛的情况,我想问一下这种情况通常是生了什么病?医生您好!患者是我家公,69岁,下面是前几天在医院的诊断结果,辛苦医生详细查看,谢谢! 想咨询,基于目前这样的情况,希望医生可以给到相对适合的治疗方案?这样的病情已经到了什么样的阶段了呢?还有手术的可能吗? 患者在2020年春节有因脑梗、胃出血住过院,从那时候开始一直有在吃脑梗的药,这个对胃伤害大吗?虽然现在的诊断结果不佳,但一直在吃的药还是不敢停,这个应该怎么来平衡比较好呢? 现在应该怎么做能尽可能减少患者的痛苦?根据医生的经验这样的情况还能有多长的生存时间呢?能有方法尽可能延长生命周期吗?万分感谢! 因为不在老人身边,突然知道这个消息也不知道该怎么问,目前就想到这些,辛苦医生,盼复李医生您好!我替我父亲问诊,他最近做了直肠癌切除手术,正在恢复,病理分析结果(及前期诊断书等具体见附图)为3B期。他出现直肠癌相关症状已有一两年,主要是便频便血便不成形,无腹痛等其他症状,ct结果也显示无明显转移。我现在想请问一下:1、我父亲目前在老家县级市人民医院,暂不能下床离院奔波,根据他的情况后续有无必要转院至华西等大医院化疗?2、您可以提供一下后续治疗的建议方案吗?3、病理分析结论里的 中分化,脉管内癌栓,淋巴结1/8转移 等词汇的具体含义。感谢!医生您好~我昨晚运动后,就有轻微的恶心,然后我就赶紧休息了,晚上睡觉的时候总感觉胃疼小腹疼,然后早上起来还是不太舒服,起来就拉肚,然后早上喝了点小米粥也吐了。现在就是小腹有点疼,轻微恶心胸闷,浑身无力,腰酸,手脚冰凉。 如果是吃的东西的问题,昨天中午和同事吃的,晚上和老公一起吃的,大家都没有事,我肠胃之前没有出现过这种问题。不知道为什么会这样。 然后还有个小问题,就是平时我按压剑突下方的胃部时,胃总是硬的,尤其站着的时候,2月体检的时候,触诊也说我胃硬,胆红素三项都略有增高,但是b超看没有问题,胃蛋白酶原略低。不知道有没有什么问题。 还有一个参考因素,就是我可能要到经期了,应该就是这两天,经前我确实容易拉肚头疼,但是没有今天这样恶心拉肚,拉肚次数稍微多。而且我本身就是容易对身体症状很焦虑,所以可能也有情绪影响。目前不知道应该吃药还是去医院检查一下。 辛苦医生啦~