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子墨妈妈中午好。今天上午加班门诊，现在才撤下来，让您久等了。
精神不好，的确更值得我们关注。
请您补充一下信息：
1.尿量怎么样？最后一次解小便是什么时候？
2.进食的情况怎么样？也就是吃的怎么样？我们可以从昨天中午算起，到现在的这个24小时里面吃了一些什么东西，我们再回顾小结一下。
3.请把疫苗接种本再完整的拍给我看一下。

1.疫苗本上看了。非常好的是肺炎球菌疫苗接种了。有点遗憾的是流感病毒疫苗没有接种，而且轮状病毒疫苗，无论是进口的5价疫苗还是国内的单价疫苗都没有种过。
2.尿量少还是值得我们警惕的。结合精神状态也不佳，综合起来考虑水电解质的失衡。中度的脱水。
3.建议再尝试一下口服补充水和电解质。可以用口服补液盐。但更重要的是接近正常的饮食。
饮食的种类无需做太多的限制，除了高糖分和高脂肪的饮食暂时回避一下之外，其余的饮食无需剔除。
4.夹杂着呕吐现象，处理起来稍微麻烦一点，最核心的要点是少量多餐，以减少呕吐的现象，增加口服补液的成功率。我写过一篇科普文章，里面的5分钟喂养法其精神本质上就是很夸张的少量多餐。
5.5分钟喂养法都不能应对呕吐现象的话，值得去医院，请医生使用止吐针。优选昂丹司琼，次选胃复安针。
6.以上的方法全部搞不定，依然喝不进，吃不进，而且小便还是很少精神很差的话可以就近找医疗机构静脉补液。

您看看我还有什么没说清楚或遗漏的地方，现在您可以做第二次追问。

1.睡着的时候了，倒是不值得把他叫醒来，强行喂水。
2.睡醒了之后还是建议5分钟喂养法尝试一下。
3.经口补充水分和食物尝试失败的话，还是值得面诊一下的。
4.面诊的目的不是做病毒的检查，而是评估孩子的脱水情况，必要的时候给予静脉补充水和电解质。
还可以使用前面讲到的昂丹司琼来止吐。
5.当然既然已经到了医院，顺便找一下轮状病毒，口腔鼻腔分泌物找一下流感病毒是可以的。但这个不是重点，重点是补充水和电解质。

小结一下
1.诊断优先考虑急性胃肠炎（如果到医院去面诊的话，让医生再看看有没有其他诊断的可能性，不要漏诊和误诊）
2.鼓励经口补充水和电解质。鼓励接近正常的饮食，鼓励口服补液盐。尝试5分钟喂养法
3.在家经口补充水和电解质不成功，建议到医院找医生面诊。
4.面诊可能可以做的事如下：排查有没有其他诊断？昂丹司琼可以使用一次。让医生评价一下脱水的程度。让医生看看是否需要静脉补充水和电解质。

按照上面步骤进行，孩子将得到最优可能的医疗服务。相信我们都能搞定的，您也别过于担忧。

感谢您的多次信任，相信孩子这一次也会很快好起来的，也请记得评价本次服务，谢谢您。