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1.正常人尿液中只有少量的微量蛋白,一般24小时尿蛋白定量是不会超过150mg/24小时的,如果超过了这个数值,就代表有肾脏损害。那么尿常规里面的尿蛋白虽然受影响的因素很多,比如高蛋白饮食,剧烈的大量运动,标本污染等等,但也不会反复出现尿蛋白++或者+++,一般尿常规里面尿蛋白+++,往往24小时尿蛋白定量超过了0.5g/24小时。
2.引起尿蛋白的病理性原因很多,比如各种原因引起的原发性和继发性的肾小球肾炎(通常会有血尿、蛋白尿、高血压、浮肿、氮质血症等)或者肾病综合征(可表现为浮肿、低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症等)、IgA肾病(主要为血尿、蛋白尿、高血压)、多囊肾(为遗传病变,超声或者CT、核磁可确诊)、隐匿性肾炎(可表现为单纯的血尿或蛋白尿,而不伴有其他高血压浮肿的症状)、风湿免疫病(比如狼疮肾炎、血管炎等)、肿瘤、肾动脉狭窄、感染、高血压或者
糖尿病肾病等等都会引起蛋白尿。
3.所以目前是需要做24小时尿蛋白定量的,这是诊断尿蛋白的金标准,如果超过了150mg/24小时,就说明已经存在肾脏损害了,需要继续完善血常规、大生化(肝功肾功血脂血糖离子)、泌尿系彩超、尿b2微球蛋白、抗核抗体、补体、免疫球蛋白、ANCA等检查,以明确病因,必要时肾活检检查。
4. 目前根据尿常规并不能确诊什么疾病或者判断疾病的严重程度,先自行测量血压,下周完善24小时尿蛋白定量后再根据结果判断是否进行继续检查。