2019年05月29日
第1次提问
您好,我因为查出ANA和ACA阳性,免疫球蛋白G和总补体溶血活性指标高,所以医生给我开了羟氯喹和阿司匹林肠溶片,一天一次每次各一片,现在吃了六天了,但是这两天我发现手和腿皮下有出血,请问这个和吃这两种药有关系吗?还要不要继续吃,如果停药可以随便停吗?

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2019年05月29日
代思明医生
您好,一般来说硫酸羟氯喹不会导致血小板减少及凝血功能障碍,所以不会导致皮下出血,但是阿司匹林有可能出现这种不良反应。建议您暂时先停用阿司匹林,然后到医院检查血常规和凝血象。另外想问下,您下肢的这种皮疹是否有隆起,按压是否疼痛,有无痒感?

您第二个问题,这两种药物都可以随时停药,不会有反跳现象,不过因为加用这些药物的目的是因为您有抗体阳性且在备孕,所以还是要长期服用。只不过如果经检查确实考虑为阿司匹林所导致的皮下出血,就要考虑换用其他药物。
第2次提问
没有隆起,不痒,轻微疼痛,因为这几天没有时间去检查,可能需要一个礼拜后,我可以继续吃药,再观察一下先吗?
2019年05月29日
代思明医生
我建议您暂时先停用阿司匹林,观察有无新发皮疹及皮下出血点,因为怕病情加重。等您下周有时间了再查血常规,凝血象包括血小板聚集率,如果没有问题再小剂量加药试试。
2019年05月29日
第3次提问
好的,我之前的血常规都是正常的,那个免疫球蛋白G和总补体溶血活性zhiha指标高对身体有什么危害吗?上次医生也没说这个指标高有什么影响,所以我还是有点担心,一般吃这些多久会有效果?医生说即使我不打算怀孕也要吃药,我抗核抗体弱阳,1:100,抗心磷脂大于120,是不是我得终生都要服药呢?这些对我以后的生活工作影响大吗?
2019年05月29日
代思明医生
不一定要终生服用药物。。
您抗核抗体1:100阳性,是比较低滴度的阳性,这不一定代表您患有风湿科疾病,在正常人群中有5%可以是阳性的,不过不知道您有没有检查抗核抗体谱。
抗心磷脂抗体阳性是抗磷脂抗体综合征常出现的抗体,不过阳性也同样不能考虑抗磷脂抗体综合征,要在三个月后复查,有两次高滴度阳性,并且要有临床症状,比如流产,血小板减少,血栓等症状,
约10%的普通人可能出现过一过性低滴度的抗心磷脂抗体阳性。
免疫球蛋白升高考虑可能与抗体阳性相关,不过也有可能与其他炎症相关。
所以,您检查的这三种结果异常有可能是正常情况,并不能诊断某种疾病,也有可能是结缔组织病的早期。但是如果体内这些抗体持续存在是可能导致不良妊娠的,所以要服用羟氯喹和阿司匹林,有的时候还需要加用小剂量激素和阿司匹林。
是否需要终生用药要看您是否有症状,没有症状的抗体阳性是没有临床意义的,有的时候患者会有一些皮疹,关节肿痛等结缔组织病相关症状,抗体阳性,但是不能诊断系统性红斑狼疮等疾病,这种我们就成为未分化结缔组织病,那么就需要长期用药。如果只是抗体阳性又没有其他症状,我们就定期复查并观察症状无需药物治疗。
抗体也不一定能够转阴,就像是打疫苗后的肝炎抗体一样,但是如果没有症状,就不用担心,对工作生活没有影响。
不过您抗心磷脂抗体阳性,我建议您还需完善凝血象,狼疮抗凝物,血小板聚集实验,蛋白酶c和s,原因是要看是否有易栓倾向,因为您在备孕,如果有易栓倾向单用阿司匹林是不够的。






TA的问答

症状及患病时长:高中抗o1000 打了青霉素后降到100多,现在又涨到三百,偶尔咽疼 就医及用药情况:今天查血 需要解答的问题:要不要打长效青霉素,口服青霉素和长效青霉素那个效果好症状及患病时长: 医生你好,我的手指不知道是拾布的时候拉伤了,还是关节炎?工作起来很痛,特别是最上面一节。 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在不工作弯曲起来也有点痛,不知道怎么了?症状及患病时长:糖尿病3年 就医及用药情况:度拉糖肽每周一次,二甲双胍缓释片每天3片 需要解答的问题: 今天抽血检查补体Clq低,请问需要再做什么检查吗症状及患病时长:产后第二个月开始全身关节游走性疼痛,疼得厉害。偶尔有关节肿胀。两三周左右了 就医及用药情况:没用药,去医院检查了,请看下报告单 需要解答的问题:1.这可以确诊类风湿吗?2.我现在哺乳期用药影响喂奶吗?哪些药可以喂奶?听说可以打针,打针和吃药哪个效果好?哪个方式对宝宝吃奶影响最小?3.家人说月子没坐好受凉了,这个和月子受凉有关系吗?还是自身免疫问题本身就有,产后免疫力下降才爆发出来的?问诊描述: 医生你好 以下是我妈妈的病情简述: 我妈妈在2021年12月初确诊系统性红斑狼疮,最近复检报告后和医生建议用药如图,还有就是我妈妈有10年左右的甲亢病史,也有一直在吃药,现在主要想跟您咨询一下以下问题: 问题1,感染新冠第12天了,还没转阴,期间头晕,这两天头痛,血压血氧血糖正常,温度在37.5左右,胃也有点胀气,请问是否需要继续服用红斑狼疮治疗的药物,继续服用的话用量上有什么改变吗,还是按之前医生开的量继续服用 问题2:因为疫情原因去不了医院做复诊开药,醋酸泼尼松片买不到在中山一院同厂家(天津信宜津津药业有限公司)的,请问可以服用其他厂家的醋酸泼尼松片吗 问题3:新冠迟迟不转阴,跟系统性红斑狼疮有关系吧,现在已经第12天了,需要去做什么检查项目吗