2019年12月20日
第1次提问
您好,尿频之前咨询过您,今天去做了检查,彩超没问题,大夫说有残余尿量可能会滋生细菌影响的,还给我开了这两个药,请问中成药有必要吃吗?这个尿炎青我看是预防用药呢,这两个药有没有必要吃呢

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月20日
王超医生
好的,已收到您的再次咨询问题了,可能是系统问题,屡次尝试,还没打得开您发过来的图片,稍等一下,马上回复你(此条不用回复)。
2019年12月20日
王超医生
彩超检查提示有残余尿量10毫升,先来了解一下残余尿。
残余尿指的是当人体觉得排尿排干净后,检测膀胱中是否还有尿液。一般可以通过B超或者导尿检查,来确定残余尿的多少。正常人、女性残余尿一般是5-10毫升,一般不超过10毫升,如果患者残余尿过多,说明可能存在问题。因为本身女性的尿道阻力很低,一般不需要使用很大的力量就可以把尿排干净。如果女性出现残余尿,一般从以下两个角度考虑:

首先得检查尿道本身有没有狭窄的问题,如果患者尿道有狭窄,应该会造成排尿障碍、尿频,这可以通过膀胱镜检查,直观的检查尿道有没有问题。但需要注意的是女性尿道狭窄最常见的原因是炎症。

其次需要检查膀胱的功能,如果患者膀胱动力不足,膀胱的逼尿肌收缩力量不足(简单说就是神经肌肉功能的问题),尿液排出也会不顺畅,不能完全把尿液排出去,导致残余尿增多。如果是这方面原因,会比较麻烦,需要寻找原发病,脑血管病、脊柱病或者其他全身性的疾病,如糖尿病等,都可以造成膀胱的神经功能损害。

那么我们先重点注意有无尿路感染、尿道狭窄(是否有尿道狭窄可以做膀胱镜检查)。残余尿、憋尿可增加尿路感染的机率,尿路感染往往会有尿频症状,从尿检报告中看,虽然白细胞正常,但细菌计数720,明显超过正常范围,下一步建议完善尿培养检查,至少两次,如果发现真性细菌尿,需要规律用抗生素治疗。

当地医生应该也是怀疑存在尿路感染,所以才开具这两种药。
热淋清颗粒具有明显的利尿、消炎、镇痛作用,对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓肝菌、变形杆菌、淋豫蕾等革兰氏阳性、阴性菌有不同程度的抑制作用。
马尿酸乌洛托品,但进入体内后,在尿液偏酸性(pH 约为 6.5)的条件下,可水解为马尿酸和甲醛。甲醛能使病原体蛋白质变性而发挥非特异性抗菌作用,尿中甲醛浓度根据 pH 值、尿量和排泄速度不同,具有杀菌或抑菌作用。马尿酸可维持尿液的酸性并促进甲醛的释放。几乎所有细菌和真菌对本品水解后产生的甲醛的非特异性抗菌作用敏感。
临床上的确有不少患者用完后取得比较好的效果。但是疗效安全性也待定(尤其是中成药热淋清颗粒),不宜长时间过多服用。如果确认真性细菌尿,用敏感抗生素治疗即可。
王超医生
另外,尿检报告提示,尿比重正常,如果尿渗透压正常(可同时测定血渗透压),初步可以排除肾小管浓缩功能异常的疾病,例如间质性肾炎。
2019年12月20日
第2次提问
那这两个药就是按医嘱正常吃吗?残余尿量属于正常范围,应该没有大碍吧
2019年12月20日
王超医生
残余尿量不多,刚好也卡在正常范围作用,目前不能说明真的有残余尿量,需要多次复查明确。
另外,开具的两种药,马尿酸乌洛托品药理作用比较明确,口服3-7天观察了解也是可以的,至于热淋清颗粒,疗效安全性待定,如果是长期使用需谨慎,短期内3-7天可以试试。

个人建议,如果条件允许,能先排除真性细菌尿、尿路狭窄等原因就最后。
另外,需要注意一个名词:尿道综合征。尿道综合征是指有下尿路刺激症状(包括尿频、尿急、排尿不畅、耻骨上不适等)而无膀胱尿道器质性病变及明显尿异常的一组征候群,而非一种特定疾病。这发病率比较高,多见于中青年妇女,是泌尿科常见病,但是它的发病原因和机理仍不明了。有时候与精神压力有关。
现在科学技术发展快,但也有局限,有的疾病诊断起来也比较麻烦,但是你暂时不用太担心的,尿检报告目前没有提示其他方面的异常(例如尿蛋白、尿红细胞等)。平常需要注意卫生和适度找到缓解精神压力、分散注意力的方法,这两点很重要的,希望建议对你有帮助。