5.00分
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2019年05月29日
您好，我从今年4月初得了感冒咳嗽，一直到5月底咳嗽都没好。刚患病，夜间咳嗽后，胸闷，气管上不来气，吸气有丝丝的声音，有透明痰有泡沫有咸味，咳嗽气管跟着一起咳感觉都在一起震动，严重影响睡眠一星期，遂去三甲胸科医院急诊，连续输液4天，开了头孢呋辛酯，肠溶胶囊，孟斯特鲁片。盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液，盐酸氨溴索葡萄糖注射液，注射用多索茶碱，注射用氢化可的松琥珀酸钠。治疗期间呼吸有所改善，但夜间还是咳嗽气管堵，验血前后两次，又过了一周天气渐热，去胸科医院门诊，门诊医生看了我的病例，说是过敏引起的咳嗽和呼吸问题，就给我开了一瓶复方甲氧那明胶囊，当天回家吃症状就好了，咳嗽频率大大降低，夜间气管也不堵了，咳嗽还是轰隆隆的声音，吃完这瓶药，就停药了，直到5月25日，早上起床感觉喉咙有异物感，过了三天这种异物感又传到了气道，喉咙和气道之间来回的窜，像是痒又像是吃了硬东西咽下去的感觉，只要一咳嗽这种感觉很强烈，又去了门诊，做了肺功能，说是过敏性鼻炎引起咳嗽变异性哮喘，开了布地奈德福吸入，开瑞坦，多索茶碱片，曲安西龙片，用药4天不见好转，反而异物感更强烈，现在偶尔咳嗽，就是异物感强烈。
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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。
因为目前刚好夜班病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 半小时以内回复您，请稍等。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。
感谢您的耐心等待。
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暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。
感谢您的耐心等待。
2019年05月29日
不好意思因工作关系让您久等了。
您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考虑气道高反应导致咳嗽可能性大。
为了更好给您建议，请您抽空补充信息：
1有支气管哮喘家族史吗？以前有过敏性鼻炎吗？过年后是否过敏性鼻炎发作比较频繁？最近一周，有大量清水鼻涕沿着咽喉滴流的情况吗？
2以前有类似这样子感冒后咳嗽的问题吗？或者冬天或者春天发作性咳嗽吗？
3以前嗜酸性粒细胞偏高的情况吗？
4一直没有发热吗？有查过支原体感染的检查吗？
5平时有反酸烧心胃肠道不适吗？
6是开了布地奈德福莫特罗吸入药物吧？是多大剂量的呢，160/4.5吗？目前是早晚各吸入一次吗？
特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。
如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。
电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。
再次感谢您的配合。
您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考虑气道高反应导致咳嗽可能性大。
为了更好给您建议，请您抽空补充信息：
1有支气管哮喘家族史吗？以前有过敏性鼻炎吗？过年后是否过敏性鼻炎发作比较频繁？最近一周，有大量清水鼻涕沿着咽喉滴流的情况吗？
2以前有类似这样子感冒后咳嗽的问题吗？或者冬天或者春天发作性咳嗽吗？
3以前嗜酸性粒细胞偏高的情况吗？
4一直没有发热吗？有查过支原体感染的检查吗？
5平时有反酸烧心胃肠道不适吗？
6是开了布地奈德福莫特罗吸入药物吧？是多大剂量的呢，160/4.5吗？目前是早晚各吸入一次吗？
特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。
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2019年05月29日
1，家族里没有得过支气管哮喘，过敏性鼻炎我一直没有检查治疗过，体检的时候说我鼻甲肥大，在家里鼻子常年不通气，一出门吹凉风就会通气，导致我常年用嘴呼吸，去年下半年买了，盐酸羚甲唑啉喷雾剂，每天晚上用用了半年。早晨起床会流清涕很多，还打喷嚏。平时会有鼻涕流入咽喉，因各种场合不方便就咽下去了。但最近一周频率少。2，以前有感冒后咳嗽，不过几率很少，好的也快。冬天或春天没有发作过咳嗽，像这种将近两个月咳嗽的情况我是第一次。3，嗜酸性粒细胞偏高，是都是过敏？以前没有偏高的情况，都很正常。4，感冒初期好像是发热过，好像是低热，没有做过支原体感染的检查，是否建议我去查？ 我从网上搜集了资料，肺功能舒张试验正常的是阴性，也有很少一部分是假阴性。且我从没有得过哮喘类的毛病，就在昨天运动也不咳嗽，医生，我只是受不了我要常年用激素控制哮喘，且经济上也不太允许。我闭嘴不说话几乎就不会咳嗽，大笑，和深吸气会有咳嗽反应。谢谢医生费心了。
收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。
感谢您的耐心等待。
感谢您的耐心等待。
2019年05月29日
年轻男性，以前可疑过敏性鼻炎，未规范治疗，平时有清水鼻涕鼻后滴流情况。最近近两月感冒后咳嗽，刺激性咳嗽，咽喉异物感，两次血常规提示嗜酸性粒细胞偏高，白细胞偏高，胸片正常，最近肺功能检查正常，舒张实验阴性。呼出气一氧化氮测定28ppb。目前您的情况，不能考虑支气管哮喘，但气道存在炎症，确实考虑可能有过敏因素导致的气道高反应后咳嗽。首先别太担心，您以前从未发作支气管哮喘，虽然有过敏性鼻炎，目前肺功能检查尚未支持该诊断，当然 美中不足的是，没做支气管继发实验，因为您的肺功能检查之前是正常的，相对来说激发试验更可以反映是否存在气道痉挛。
以下建议供您参考：
1首先不要有心理压力，目前只是考虑气道存在炎症，需要用药物去控制气道过敏状态，您应该有希望通过8周不超过12周，然后可以停药。
2此外因为您之前口服复方甲氧那明是有效的，这也符合感染后咳嗽的病情特点。我不清楚，最近这一次，医生为什么没有再给您使用复方甲氧那明胶囊，因为如果是我，我会优先推荐继续口服复方甲氧那明胶囊，必要时口服激素药物就可以。
以下是关于感冒后咳嗽的一些科普，给您参考一下。
当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3～8周，X线胸片检查无异常，称之为感染后咳嗽（PIC）。其中，以病毒感冒引起的咳嗽最为常见，又称为感冒后咳嗽。
感冒后咳嗽的病理生理机制尚不十分明确。目前认为是由于病毒感染引起气道炎症伴或不伴短暂性气道高反应性所致。有研究发现，呼吸道病毒感染所诱发的可逆性气道高反应性需长达7周才能恢复至正常水平。
由于感冒后导致气道高反应性，一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽，外出时宜佩戴口罩，同时要注意室内环境的清洁，避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。
3目前因为您确实存在气道高反应，却是在张口呼吸吸入冷空气等情况下会出现咽喉异物感，包括咳嗽。
所谓气道高反应，通俗易懂说就是气管在这一次感冒后短时间内容易比别人存在过敏，也比平时的自己容易过敏，容易在吸入冷空气，闻到油烟异味或花粉异味或粉尘时候出现咳嗽。尤其容易在夜间迷走神经兴奋时候出现咳嗽厉害。
正常人体的气道对各种物理、化学、药物或生物刺激会产生正常的收缩反应，称为气道反应性，是人体对于外界刺激的自身保护性反应之一。当气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物出现过度的气道收缩反应，称为气道高反应性（BHR）。气道反应性增高常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、急慢性支气管炎等多种呼吸系统疾病。
您现在情况属于上呼吸道感染后气道高反应诱发，出现刺激性咳嗽，长期气道高反应会有继发支气管哮喘等危险。
此外因为两次血常规提示嗜酸性粒细胞偏高，首先当然确实要考虑您可能存在过敏状态，当然也有可能因为寄生虫等导致嗜酸性粒细胞偏高。目前呼出气，一氧化氮测定28.，也只是提示说存在气道炎症，并不能是典型哮喘改变。
因此从我角度出发，这一次咳嗽暂时考虑为感染后咳嗽，气道高反应，暂时不能确诊为支气管哮喘。
4综上所述，目前您的药物治疗不清楚手里口服药物是几天剂量。如果只是一周左右 那么建议服用后停药。
建议复方甲氧那明胶囊两粒一天三次口服十天。
布地奈德福莫特罗继续早晚各吸入一次，吸入后注意及时漱口。
因为两次血常规均提示总白细胞偏高，建议可以经验性口服抗生素治疗。阿奇霉素0.25g每天一次，口服五天 第一天口服0.5g。
也就是说简单概括 更推荐您吸入布地奈德福莫特罗和口服复方甲氧那明胶囊，阿奇霉素即可，医院的口服药物服完这几天就可以停药。
5首先不要给自己太大的压力，我也挺理解你的心情的，如果需要终身用药，治疗费用也比较高。目前各项指标并不支持典型支气管哮喘，更倾向于是感染后咳嗽导致的气道高反应，但局部存在炎症反应。
6如果在春天或冬天频繁喷嚏清水鼻涕，考虑过敏性鼻炎未规范治疗，他也会出现嗜酸粒细胞偏高和呼出气一氧化氮测定偏高。确实过敏性鼻炎如果没有规范治疗，长期发展下去也是容易发展为支气管哮喘的，因此建议你除了您使用的b收敛剂之外，还是需要评估鼻腔喷入，布地奈德鼻喷入治疗相对来说便宜，建议在医生指导下规范治疗。
盐酸羚甲唑啉喷雾剂长期服用，会有萎缩性鼻炎的情况，建议不能长期服用。
以下建议供您参考：
1首先不要有心理压力，目前只是考虑气道存在炎症，需要用药物去控制气道过敏状态，您应该有希望通过8周不超过12周，然后可以停药。
2此外因为您之前口服复方甲氧那明是有效的，这也符合感染后咳嗽的病情特点。我不清楚，最近这一次，医生为什么没有再给您使用复方甲氧那明胶囊，因为如果是我，我会优先推荐继续口服复方甲氧那明胶囊，必要时口服激素药物就可以。
以下是关于感冒后咳嗽的一些科普，给您参考一下。
当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3～8周，X线胸片检查无异常，称之为感染后咳嗽（PIC）。其中，以病毒感冒引起的咳嗽最为常见，又称为感冒后咳嗽。
感冒后咳嗽的病理生理机制尚不十分明确。目前认为是由于病毒感染引起气道炎症伴或不伴短暂性气道高反应性所致。有研究发现，呼吸道病毒感染所诱发的可逆性气道高反应性需长达7周才能恢复至正常水平。
由于感冒后导致气道高反应性，一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽，外出时宜佩戴口罩，同时要注意室内环境的清洁，避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。
3目前因为您确实存在气道高反应，却是在张口呼吸吸入冷空气等情况下会出现咽喉异物感，包括咳嗽。
所谓气道高反应，通俗易懂说就是气管在这一次感冒后短时间内容易比别人存在过敏，也比平时的自己容易过敏，容易在吸入冷空气，闻到油烟异味或花粉异味或粉尘时候出现咳嗽。尤其容易在夜间迷走神经兴奋时候出现咳嗽厉害。
正常人体的气道对各种物理、化学、药物或生物刺激会产生正常的收缩反应，称为气道反应性，是人体对于外界刺激的自身保护性反应之一。当气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物出现过度的气道收缩反应，称为气道高反应性（BHR）。气道反应性增高常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、急慢性支气管炎等多种呼吸系统疾病。
您现在情况属于上呼吸道感染后气道高反应诱发，出现刺激性咳嗽，长期气道高反应会有继发支气管哮喘等危险。
此外因为两次血常规提示嗜酸性粒细胞偏高，首先当然确实要考虑您可能存在过敏状态，当然也有可能因为寄生虫等导致嗜酸性粒细胞偏高。目前呼出气，一氧化氮测定28.，也只是提示说存在气道炎症，并不能是典型哮喘改变。
因此从我角度出发，这一次咳嗽暂时考虑为感染后咳嗽，气道高反应，暂时不能确诊为支气管哮喘。
4综上所述，目前您的药物治疗不清楚手里口服药物是几天剂量。如果只是一周左右 那么建议服用后停药。
建议复方甲氧那明胶囊两粒一天三次口服十天。
布地奈德福莫特罗继续早晚各吸入一次，吸入后注意及时漱口。
因为两次血常规均提示总白细胞偏高，建议可以经验性口服抗生素治疗。阿奇霉素0.25g每天一次，口服五天 第一天口服0.5g。
也就是说简单概括 更推荐您吸入布地奈德福莫特罗和口服复方甲氧那明胶囊，阿奇霉素即可，医院的口服药物服完这几天就可以停药。
5首先不要给自己太大的压力，我也挺理解你的心情的，如果需要终身用药，治疗费用也比较高。目前各项指标并不支持典型支气管哮喘，更倾向于是感染后咳嗽导致的气道高反应，但局部存在炎症反应。
6如果在春天或冬天频繁喷嚏清水鼻涕，考虑过敏性鼻炎未规范治疗，他也会出现嗜酸粒细胞偏高和呼出气一氧化氮测定偏高。确实过敏性鼻炎如果没有规范治疗，长期发展下去也是容易发展为支气管哮喘的，因此建议你除了您使用的b收敛剂之外，还是需要评估鼻腔喷入，布地奈德鼻喷入治疗相对来说便宜，建议在医生指导下规范治疗。
盐酸羚甲唑啉喷雾剂长期服用，会有萎缩性鼻炎的情况，建议不能长期服用。
2019年05月29日
如果你有什么不明白的，请您尽量在10:00以前向我追问。方便我及时回复您。
尽量避免在夜间11:00以后向我追问，因为那时候已经休息了，有时候没办法及时回复您，感谢您的理解。
尽量避免在夜间11:00以后向我追问，因为那时候已经休息了，有时候没办法及时回复您，感谢您的理解。
2019年05月29日
因为门诊科室医生不同，第一次门诊的医生很好，不让我去查过敏源，他说查了也会查不出什么，也应该避免不了，帮我省下了检查费用。第二次去看门诊坐诊的医师换了，也没看我的病例，直接让我去做肺功能，我发现到最后我拿的药物和上一个65岁的大娘的药物是一模一样的，还做了一样的检查，我就有一些起疑心。医生经过一个半月的治疗我的鼻炎貌似是好了，一整天都在通气，所以我改用鼻子呼吸了，咽喉和气道的异物感一直存在，平时没有反酸烧心肠胃不适，不知最近的药是否有不良反应，开的布地奈德福莫特罗吸入药物是160/4.5的，医生让我早晚各吸两次。目前医生给我开的药物是半个月的，让我用完就去接着拿并且要坚持。那我就听您的服用一个星期就停止。等于我需要服用复方甲氧那明胶囊10天，布地奈德福莫特罗一周，阿奇霉素5天。之前医生的开的药我吃满一周我就停吧？ 还有医生如果我照您的方子吃完还是这个状态的话，还需要继续吃吗？谢谢您了
收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。
感谢您的耐心等待。
感谢您的耐心等待。
2019年05月29日
您好，因为目前暂时刚开始服药，而且您这几天咽喉异物感明显，所以暂时不能判断十天以后情况。
目前初步这样安排，您自己也细心观察服药后的情况。
开瑞坦，多索茶碱片，曲安西龙片，这三个药物中，在服用复方甲氧那明胶囊就可以停用多索茶碱片（因为这两个药物都含有茶碱类平喘药物）然后在加用复方甲氧那明胶囊后咳嗽好转，开瑞坦和曲安西龙在满一周可以停药。
如果加用复方甲氧那明胶囊后咳嗽 咽喉异物感改善明显，停用开瑞坦和曲安西龙后症状也稳定，口服复方甲氧那明胶囊十天后，到时您联系我复诊，看看各方面情况，是否可以停用复方甲氧那明胶囊，单用布地奈德福莫特罗即可。然后再评估是否过段时间改为早晚各一次，再择期调整为每天一次或隔天一次 争取根据情况而定停药。
当然，如果加用复方甲氧那明胶囊后效果改善不明显 那么可能曲安西龙 开瑞坦就没有快可以停用。
任何药物都会有副作用，但两害相权取其轻，如果您的气道高反应未控制 咽喉异物感或咳嗽也会影响您的生活，而且气道高反应持续存在，就会发展为支气管哮喘，那么对身体的影响更大。
吸入激素相对副作用比口服曲安西龙或者全身静脉使用的氢化可的松激素副作用要小得多。所以这方面不用特别害怕，副作用。
但你一定要学会正确吸入布地奈德福莫特罗，避免浪费药物。我们临床上经常碰到部分患者没有正确学会信必可的使用，导致浪费药物和金钱。所以您可以搜索信必可都宝使用小视频，然后正确使用。
祝福早日康复。现在非常年轻，别担心。
目前初步这样安排，您自己也细心观察服药后的情况。
开瑞坦，多索茶碱片，曲安西龙片，这三个药物中，在服用复方甲氧那明胶囊就可以停用多索茶碱片（因为这两个药物都含有茶碱类平喘药物）然后在加用复方甲氧那明胶囊后咳嗽好转，开瑞坦和曲安西龙在满一周可以停药。
如果加用复方甲氧那明胶囊后咳嗽 咽喉异物感改善明显，停用开瑞坦和曲安西龙后症状也稳定，口服复方甲氧那明胶囊十天后，到时您联系我复诊，看看各方面情况，是否可以停用复方甲氧那明胶囊，单用布地奈德福莫特罗即可。然后再评估是否过段时间改为早晚各一次，再择期调整为每天一次或隔天一次 争取根据情况而定停药。
当然，如果加用复方甲氧那明胶囊后效果改善不明显 那么可能曲安西龙 开瑞坦就没有快可以停用。
任何药物都会有副作用，但两害相权取其轻，如果您的气道高反应未控制 咽喉异物感或咳嗽也会影响您的生活，而且气道高反应持续存在，就会发展为支气管哮喘，那么对身体的影响更大。
吸入激素相对副作用比口服曲安西龙或者全身静脉使用的氢化可的松激素副作用要小得多。所以这方面不用特别害怕，副作用。
但你一定要学会正确吸入布地奈德福莫特罗，避免浪费药物。我们临床上经常碰到部分患者没有正确学会信必可的使用，导致浪费药物和金钱。所以您可以搜索信必可都宝使用小视频，然后正确使用。
祝福早日康复。现在非常年轻，别担心。
目前您已经没有追问机会了。假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问，希望可以帮到您。
如果回复对您有用，请您有空方便时给我五星好评和留言区评价，衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。
以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。
祝福生活愉快！
如果回复对您有用，请您有空方便时给我五星好评和留言区评价，衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。
以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。
祝福生活愉快！
其中阿奇霉素口服五天，尽量购买希舒美这个牌子的，我给您开电子处方，到时您可以凭着处方在当地药店购买即可。
TA的问答
症状及患病时长：感冒后咳嗽白痰已经一个多月了。
就医及用药情况：断断续续吃了很多消炎药，如阿木西林、阿奇霉素、盐酸溴等，咳特灵药片，各种糖浆等
需要解答的问题：久咳不止，遇冷咳得更厉害症状及患病时长：昨天早上开始有症状，高烧38.5。今天37.8度。
就医及用药情况：今天早上吃了布洛芬退烧，现在36.9度。今天早上测新冠阳性，吃了阿兹夫定没有明显好转。
需要解答的问题：现在主要是浑身酸痛，尤其头疼导致呕吐，一上午吐了五六次了。请问这种情况有什么办法缓解头疼和呕吐的症状。症状及患病时长：
发烧两天，37.7-38.5度之间，头晕，手脚冰凉四肢无力，咳嗽，有痰（黄色），轻微便秘
就医及用药情况：
用药 连花清瘟 蓝芩口服液
需要解答的问题：
1.发烧一直没退，布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗？
2.用药建议？
3.需不需要去医院做进一步检查？症状及患病时长：感冒症状差不多第六天了，头两天是咽喉部位有异物感，吞咽疼，第三到四天开始早起有黄痰，轻微咳喘但不严重，一点点头晕，咽喉部轻微吞咽不适感，第五天头晕减轻，但还是有轻微黄痰，下午开始不停打喷嚏，晚上稍微鼻塞，今天早上起来也不停的打喷嚏，鼻子很不舒服，一点鼻塞，流鼻涕，不咳嗽，只是声音有一点嘶哑，轻微咳喘，有回吸涕
就医及用药情况：没有去医院就医检查，自行购买药品，前三天只吃了，蒲地兰消炎片，后面几天只吃了连花清瘟胶囊
需要解答的问题：我这种感冒状况需要去医院就医检查吗？不去医院的话，这两天症状鼻子都很不舒服，又是鼻塞打喷嚏的，用药上面要怎么用呢医生您好，昨天白天喉咙有异物感，晚上发高烧，后背汗湿，今天早上头昏胀，下肢酸软无力，痰里有血。请问这是什么疾病 怎么处理？
