2019年12月22日
第1次提问
女,62岁。四年前开始血常规检测时发现白细胞增高,从2016年的11.6逐渐增至2019年的18.6,今年在医生建议下进行穿刺检测,在NGS检测项目中检出突变基因:CSF3R。初步诊断为CNL慢性中性粒白血病。 其它项目检测正常,肝脾未见增大。 后续应如何进行治疗,是否需要进一步就医?请医生给予进一步治疗指导。

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2019年12月22日
宫本法医生
您好,稍后给您回复

2019年12月22日
宫本法医生
您好,从血象和基因突变分析考虑患者存在慢性中性粒细胞白血病,不知您现在有什么症状,如果控制白细胞可以用羟基脲口服或者皮下注射干扰素。现在白细胞还不是特别高,如果对日常生活没有影响,小剂量羟基脲也可以,注意监测血象变化。您存在CSF3RT618突变,这种类型患者可以尝试芦可替尼口服治疗。
2019年12月22日
第2次提问
目前身体并无明显不适症状(或者说也并不清楚此病会引起具体的什么症状),请问是否有进一步就医的必要?还是暂时观察?除了白细胞之外,请问还有哪些指标需要重点观察?谢谢。
2019年12月23日
宫本法医生
不好意思回复晚了,这种疾病可能会有的症状有疲劳,或者体重下降,容易擦伤,骨痛以及夜间盗汗等。现在白细胞不是特别高,而且这几年增长速度也不是很快,要是没有明显变化,可以暂不处理,但需要监测血象变化,要是存在上述症状,就应该治疗了,要是白细胞还持续增长,也应该开始治疗,不知您最近检测出来时CNL后是否用药,假如应用药物,近期血象是否改善?平时需要注意的主要就是白细胞变化,注意白细胞分类里面是否存在原始细胞,注意其次就是自觉症状以及注意肝脾是否有变大。

TA的问答

患者急性髓系白血病,目前病情高烧不退,已经在内蒙医院进行了两次化疗。内蒙医院的大夫说,他们已经无能为力,让家属想后事,我想问问大夫有没有继续治疗的必要?或者说咱们医院有没有好的可行的治疗方案?症状及患病时长:大概4年 就医及用药情况:阿司匹林肠溶片 需要解答的问题:医生,你好,我老公30岁,近年来(据回忆从19年开始)体检中一直发现血小板较高,但是没有在意,5月初做备孕检查的时候还是很高,血小板608,医生说没什么,因为越来越高,所以我们去血液科做了检查,血小板582,又做了基因检查,JAK2阳性,确诊为原发性血小板增高症,1月做过彩超,脾正常大小,医生说这是慢性病,一个月监测一次,今天又去了医院,血小板602,然后医生开了一盒阿司匹林肠溶片,请问医生我们之前准备备孕,吃了这个药以后是否需要暂停?我老公现在很焦虑,请问这个病严重吗?是否会病变?有什么严重后果?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:您看下这个,这下能确定是自免溶贫了吗?症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩七个月半月了,五月六号发病,大小便黄,脸黄眼球黄,贫血住院了,我把检查单发给您,您看下,确定是免疫溶血性贫血吗?还有其他疾病的可能吗?这个病能根治吗?容易复发吗?日常生活注意事项有哪些? 上传图片数据有限,彩超所有项目只有脾稍大,无各种病毒感染。肝肾功能正常。慢性粒细胞白血病、 患病一年八个月、服用羟基脲片剂量一次半片至今,现在尿酸高肌酐高双脚有痛风状,上午傍晚头晕两次人没精神没力气一天大部分时间在床上。想了解老人能否使用靶向治疗及TKI等药物