2019年12月21日
第1次提问
医生好,我上周天晚上耳温37.5,感觉头痛喉咙痛,全身疼且发冷,怕传染孩子直接就吃了奥司他韦,第二天起床喉咙不痛了,也没发烧了。奥司他韦一共吃了三次。期间头痛,从鼻子后部大概后咽部会呕出一些黄痰。周三去医院耳鼻喉科看,医生让吃头孢和切偌,头孢地尼今晚吃第六粒,感觉黄痰有少一点,之前每天晚上睡前喉咙都很痛,今晚就比较没有。但是有点鼻塞,头还是很痛,特别是比较堵的左边鼻子的太阳穴和眼眶觉得酸痛。想问问医生,这头痛要紧吗?我还要吃多久要才能好?我能吃对乙酰氨基酚缓解疼痛吗?今天还出现结膜炎,滴了托百士有感觉好一点,和这感冒有关系吗

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张明强医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。稍后会将(根据您提供的初步信息)需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题,以免浪费提问的机会(总共三次)。
2019年12月21日
张明强医生
您好,您的情况我初步了解,还请您补充以下信息协助分析病情:

1)近期有无接触感冒、流感及发热的患者,本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素?

2)您提到上周有发热(37.5摄氏度),一共发热多少天,体温这正常几天了?

3)除了咽痛、头痛外,有无咳嗽、咳痰是否明显?如果有,近期咳痰多不多,每天多少口或是毫升?

4)除了鼻塞,近日有脓涕?口服头孢3天后,自觉有无觉得黄痰、脓涕较前明显减少?

5)有无自觉扁桃体肿大,自觉口腔有无臭味、腥味?除咽痛外,有无咽喉部异物感,有无声音嘶哑?

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析,谢谢您的配合。
2019年12月21日
第2次提问
1.最近比较累,从10月开始就一直反反复复呼吸道感染。 2.周天晚上发热,吃了奥司他韦,第二天就正常了 3.咳痰很少了。基本不咳嗽。黄痰都是感觉从鼻子后部吸出来嘴巴吐出来 4吃了头孢感觉浓痰减少了,就是头很痛 5都没有
张明强医生
好的,您补充的信息我都看到了;初步看问题不大,您先不要太担心。

因为打字需要时间,同时为了保证回复质量,充分解答您的疑问,我会尽快抽空详细为您逐条解释,感谢您的理解和耐心等待。
2019年12月21日
张明强医生
您好,感谢您的耐心等待,您的情况我已了解,具体分析及建议如下:

病史总结:青年女性,34岁,既往史无特殊,近期劳累后出现发热,最高体温37.5摄氏度,咽痛、咳嗽、咳痰、流涕及鼻塞,为黄色脓痰及脓涕,口服头孢及切诺后咳痰较前明显减少,但仍有头痛、咽痛症状。

诊断:急性上呼吸道感染:急性鼻炎、急性咽炎

1)根据您现在现有的症状,近期劳累后出现发热,最高体温37.5摄氏度,咽痛、咳嗽、咳痰、流涕及鼻塞,因此考虑再次出现可急性上呼吸道感染:急性鼻炎、急性咽炎;

2)导致急性上呼吸道感染的常病菌主要为病毒、细菌等多种病菌所引起:A 一般情况下由普通病毒引起的急性上感(80%),主要靠自身的免疫力产生抵抗力,可以自行恢复,不需要使用抗生素。B 如果是由于流感病毒引起的(主要表现为反复高热,全身肌肉疼痛),则需要奥司他韦抗流感治疗;C 如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改,则需警惕合并细菌感染,可使用抗生素抗感染治疗。

3)结合您目前的情况来,因为您有咳黄色脓痰及脓涕,口服头孢后症状较前缓解,因此考虑合并细菌感染可能性大 。现在您已经口服头孢三天了,并且较前好转,一般而言急性上呼吸道感染需抗感染治疗5天左右,黄痰及黄涕消失即可(必要时可延长至7天),因此建议您急性口服头孢满5天,如果还有黄痰/黄涕,那么可以适当延长到第七天。

4)针对咽痛:您现有的咳嗽、咽痛,属于咽喉部炎症的表现:一方面需要一定要饮食清淡,避免辛辣饮食,另一方面可以多喝水,另一方面可以使用润喉片及喷喉剂,以及润喉的饮品(比如西瓜霜含片、冰糖雪梨等)改善症状;

您提到的问题:
1、想问问医生,这头痛要紧吗?
答:目前来看不要紧。一方面急性上呼吸道感染可以引起炎症反应,导致发热、头痛症状;另一方面会导致急性鼻炎、鼻窦炎,也会导致头痛症状;结合您的情况来看,因为是左边鼻子的太阳穴和眼眶觉得酸痛,所以考虑是应该是急性鼻炎导致的头痛,所以目前继续口服头孢抗细菌感染即可,等细菌感染导致的鼻炎控制好了,这些头痛就会慢慢好转的,所以您没有必要太担心。

2、我还要吃多久要才能好?
答:第三条已经提到了,一般而言细菌导致的急性上呼吸道感染需抗感染治疗5天左右,黄痰及黄涕消失即可(必要时可延长至7天),因此建议您急性口服头孢满5天,如果还有黄痰/黄涕,那么可以适当延长到第七天;如果还不好,则再到耳鼻喉科复诊。

3、我能吃对乙酰氨基酚缓解疼痛吗?
答:对乙酰氨基酚属于消炎药物,可缓解疼痛、发热症状,但是没有抗菌作用,是可以缓解您的头痛的症状;但该药属于缓解症状的药物,不能缩短病程(也就是不能加快康复),在头痛明显时可以用一些(为避免药物副作用所以尽量少些)。

4、今天还出现结膜炎,滴了托百士有感觉好一点,和这感冒有关系吗?
答:有一定的关系。因为感冒会有病毒感染、免疫力低下,所以会导致结膜炎的发生。一般而言比较轻度的结膜炎可以自己慢慢好,您现在用了托百士(属于抗生素,可以杀灭细菌)好一些了,一定要避免使用手去揉眼睛(会加重感染),可以继续使用观察即可。

5、最近比较累,从10月开始就一直反反复复呼吸道感染;
答:因为呼吸道感染多因为免疫力下降(无过度劳累、受凉、辛辣饮食、有害气体等均可导致免疫力低下)导致,这些导致呼吸道感染的细菌平时大多寄生在我们人体的口腔、咽喉部、鼻部,一般都是在免疫力低下时导致感染。近一月来您多次出现呼吸道的感染,还是考虑可能与您近期没有休息好导致机体免疫力低下有一定的关系,因此需要注意休息,饮食清淡,这样就可以避免再次发生呼吸道感染。

以上是对您问题的解答,希望对您有所帮助,如果您还有需要了解的,您可以继续追问,希望可以帮到您;祝您生活愉快,一切顺利!