2019年12月21日
第1次提问
我是那个想三胎试管生儿子的,上次内膜不行,每天服用大剂量的芬吗通,第十四天才5.7,移植取消的,按照之前您说的,月经第三天吃一片红片芬吗通,月经干净塞芬吗通红一片,今天第13天,我去做了个B超,也很薄啊,才5左右,这是B超,末次月经12月8日,单上说有盆腔积液,这内膜咋办啊,我在吃人胎盘片了,也在吃子宫康,已经吃了13天了,早上吃阿胶 红枣龙眼,没啥效果啊!您做医生这么久了,像我这种遇到过吗?咋处理啊!这种清宫过度的,没有办法提高内膜了吗?还能行吗?好害怕好担心,这芬吗通是激素药是吗?最近脸上痘痘不断,是不是这个导致的,还有一个,我感觉阴道有炎症 ,应该是清洁度III,这可以自行用药吗?可否开点药我,提前处理,下次月经干净准备宫腔镜的,宫腔镜得检查白带,另外如果我用了清洗阴道的药,后面芬吗通塞,是否会影响。。如何用药! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月21日
刘苡萱医生
您好,您的提问已经收到,非常感谢您的信任。

实在抱歉,现在有点忙,顾不上详细打字回复,这边忙完马上给您回复,请您稍等一下。这条也不要回复,以免浪费追问次数。

祝您生活愉快。
2019年12月21日
刘苡萱医生
您好,很抱歉让您久等了。

您确实存在内膜受损的高危因素,目前也是内膜一直偏薄长不好,先不要着急,根据您病史确实有这种情况的。目前这个月仅仅是激素替代维持,并不是为了调理您内膜让您增厚。所以先不要紧张。

我们平时临床上也有遇到类似的,确实这个是目前治疗难点,包括那些宫腔严重粘连的、内膜单纯薄的,都会经历内膜一直长不好的循环,您需要有个心理准备,但不要焦虑,因为有研究焦虑是会影响内膜血流内膜容受性,不利于胚胎着床的。

后续建议您还是复查宫腔镜排除粘连,如果没有粘连,内膜准备上可以考虑加大外源性雌激素用量,有时用红片一天两片都有可能、小剂量HMG联合芬吗通、GnRHa降调后再联合雌激素替代的方法,可能有一定帮助。但具体每个人反应性有所不同。不过可以尝试。

口服饮食这些不会有太大帮助的,毕竟是食物,辅助安慰的作用比较大一些。不过如果没有宫腔粘连倒是可以试试联合中医、口服阿司匹林、塞西地那非等方法,改善内膜血流,增加内膜容受性,提供移植胚胎的可能性。

芬吗通是雌孕激素,并不含有雄激素,您长痘痘一般与芬吗通关系可能不是特别大,不排除与焦虑、紧张、压力大等有关,所以还是要注意调节一下的。

如果没有明显外阴瘙痒的话,还是建议不要盲目用药,以免破坏阴道微环境,可以注意外阴护理,一天一次清洗外阴即可。如果您感觉不适,还是建议查白带后根据白带结果对症治疗的。如果白带明确有阴道炎,那么就不塞芬吗通了,也可以改成口服。

祝您生活愉快,早日好孕。

2019年12月22日
第2次提问
HMG联合芬吗通、GnRHa降调 这是增内膜的是吗?一般的医院都可以做吗?您那边在哪里,下个月我准备做宫腔镜,次月,也就是年后我去您那边所在的医院找您处理,内膜达标后,我再到这边来移,行吗?我的情况您最清楚了,我是在私人的机构做的试管,调理内膜这块不行 ,方案就是大剂量的芬吗通,上个月我都吃到每天三次各两片芬吗通了,都不行,内膜14天是5.7,广州其他三甲医院我不知道能不能给我调理内膜,然后去其他地方移,另外B超单说有盆腔积液需要处理吗?看芬吗通的说明书,芬吗通是会导致癌症率增加吗?
2019年12月22日
刘苡萱医生
您好,您的提问已经收到,非常感谢您的信任。

实在抱歉,现在门诊有点忙,顾不上详细打字回复,这边忙完马上给您回复,请您稍等一下。这条也不要回复,以免浪费追问次数。

祝您生活愉快。
2019年12月22日
刘苡萱医生
您好,感谢您的反馈。

是调理内膜的方法,其他医院应该也可以的。不过具体我并不是很清楚。我这边在上海,您来的话会比较麻烦,因为你内膜薄,调理的话会很长时间,且您那边移植医院有可能不在那边调理不给您移植。所以建议您还是尽量在您冻胚的医院吧。

暂时不处理的,盆腔积液不多的,一般不超过30MM的话,考虑是生理性盆腔积液可能。

芬吗通并不会的,且后续是有添加孕激素并不是单纯雌激素的。黄片里面是有孕激素的。

祝您生活愉快,早日好孕。

2019年12月22日
第3次提问
刚问了,确实是不太同意在别处进周,看来我只能听从他们的了,我又有一点质疑他们的能力!像我这种情况,我自身还有什么可以努力的?没啥问题了,就问下移后的吧,移后需要多躺着吗?几天可以正常上班,是需要一直躺到抽血那天么?可以躺三天,然后开始上班么?我上班就是对着电脑!为了提供移值成功率,怎样做都可以坚持✊
2019年12月22日
刘苡萱医生
您好。

别太担心,相信您就诊医生也会帮您调内膜的。

您自己吃好睡好,不要熬夜,别太焦虑,放松心情,还是有助于提供内膜容受性的。

移植后并不建议躺的,也不需要躺到移植日的,国际上是鼓励正常生活即可,不要做重力活,不提重物,不做倒立等瑜伽即可。

您实在紧张,就在家休息一天就可,也不用躺三天的。

平躺并不会提高妊娠率的。正常生活、工作、放松心情即可。

祝您生活愉快,早日好孕。

TA的问答

多囊,上次月经是5.24至5.29,吃了六个月优思明。一直未来月经,6.29b超显示内膜11.5,7.14医生开地屈孕酮,晚吃了第一片,7.15早出血,类似来月经,我现在还继续吃地屈孕酮吗? 症状描述:医生您好,26岁,21岁时做过一次人流,今年4.16接种一针hpv,月经规律大概28天。末次月经5.4,排卵:5.23,6.5抽血hcg:15miu怀孕了 6.7hcg:38miu,时隔一周6.15hcg:250miu…翻倍特别不好!一周才缓慢增长100左右!b超一直到6.25才看到孕囊4周,与我停经相差了4周。6.24晚上就有点褐色的分泌物,到6.25出鲜血,持续2天,排出了三块肉状组织物,7.2去复查b超已经流干净了,现在偶尔内裤还有点褐色分泌物,7.4去打了第二针九价疫苗 用药情况:刚测出怀孕时候吃了三天孕酮,滋肾育胎丸 想问医生:1、我这个情况是什么原因造成的?什么时候可以再次备孕怀孕?我想下个月就怀孕。如果我怀上了我就不打第三针hpv了…2、医生麻烦看看的情况,给我指导一下什么时候适合受孕?(b超7.2做已经流产干净无残留。hcg是11 3、我这个子宫内膜会很薄吗?4、什么时候可以同房?5、备孕要检查些什么项目? 怀孕8周多,通过b超结果初步认定为切口妊娠,着床点较低,想咨询一下后期变成前置胎盘的可能性有多少,如果往上长的话能否安全生产。刘医生,您好! 我末次月经是上个月21号,去两家医院抽过血,图一24号,图一26号,医生说我结果挺好的,让我6月10号去做b超。 我今天因为委屈哭了,有几分钟还哭得挺激动的,失声痛哭,控制不住,能感觉到腹部收缩频率加快。 哭完就后悔了,怕对胎儿不好。吃饭的时候肚子有点不舒服,但好像跟我之前那种不舒服也差不多。 没有流血。 提问1,我这种偶尔一次情绪激动的哭,应该对胎儿没什么影响吧?之前心情保持得都还行。 还有就是我现在得了霰粒肿,现在还很小,眼科医生让我涂药,我不太敢。 提问2,我现在这个霰粒肿不仔细看看不出来,还很小,没有红肿的情况。如果我要用药,是不是尽量得等到孕初期以后? 我现在能做的就是注意饮食,注意休息,然后热敷,让它稳定。 提问3,眼科医生说,这个霰粒肿要做手术才能根治,那我如果霰粒肿真的变严重了,是不是只能去手术了?医生你好,我今年40岁,已孕有一男孩10岁了,上次月经1.25左右,3.5发现怀孕,3.7去医院检查,hcg800 孕酮25,B超还没见到,如图检查单。 今天有出血,出血量有点像大姨妈,我去医院抽血结果hcg 孕酮都降低了,医生判断胚胎不行了,要求下她说给我尝试保胎,开了这些药物,回来吃和休息,四天后再去抽血,也没叫我住院,请问还需要去检查免疫,凝血这些吗?检查全面了吗?我怕错过时间了,我们也很想留下这个小宝,请医生给我意见,万分感谢!!!! 补充,没有流产史,月经很准时30天,但是这两年月经量有点小,只有三天左右,有乳腺结节三级。