2019年12月21日
第1次提问
你好,我家二胎宝宝1个月9天,她从出生就一天才拉一次大便,一开始没母乳的时候是混合喂养,后面母乳够了纯母乳,混合喂养中曾因为母乳性黄疸吃过三天奶粉偏多,那三天便秘了,后面纯母乳她也是一天一拉,拉的量很多,每次为了拉大便很费劲甚至闹腾半天一天,最近变成两天一拉,拉的量很少,屁很多,哭闹折腾就是拉不出来一样!每次用力就溢奶吐奶,我想请问她这样有没有可能会是巨结肠?
张竞医生
您好,您的问题我已经收到了,这会有点事,我晚点回复您,暂时先不要回复了,抱歉啦!
2019年12月21日
张竞医生
您好,抱歉,让您久等了。
(1)首先先天性巨结肠这个疾病主要是因为直肠以及结肠远端肠神经节发育不良,引起肠道痉挛,最终导致孩子不能自主排便或者排便困难,进而近段的结肠扩张的一种疾病。虽然叫巨结肠,但病变其实是在狭窄段,主要临床变现就是出生后胎便排出排空延迟,便秘腹胀等。
(2)孩子您说的情况,孩子出生后基本每天有大便,那就说明没有胎便排出的延迟,所以暂时不考虑先天性巨结肠的情况,如果要诊断巨结肠可以做一个钡剂结肠造影看看,孩子本来症状就不典型。
(3)孩子拉大便闹腾,因为排便过程是个精细的活,不仅仅是直肠收缩把大便向下压,肛门括约肌舒张放大便出来就完事了。这里面,还需要屏住呼吸,从而将胸腔压力增高、让膈肌下移,同时腹部肌肉用力,一起把腹腔压力增高,把大便向下压。同时整个盆腔底部的肌肉也要放松,不然大便也出不来。甚至有些孩子都憋得哭,严重的得哭个10来分钟才能排出来,有人研究过孩子出现这种情况在1 和 3 月龄比例可高达17.3%和6.5%。随着排便反射以及各个肌肉协调就会好转。
(4)您可以尝试一下比如顺时针按摩腹部,其次可以用热毛巾(但是不要太烫热,以免烫伤孩子)热敷等,必要时可以口服西甲硅油乳剂,一次1ml,一天四次,帮助缓解肠胀气。
2019年12月21日
第2次提问
吃母乳正常要一天拉三四次,她一两天拉一次,而且闹腾的十分厉害,不是闹腾几分钟是一整天这样。这样子也是正常现象吗?而且这两天拉屎,不是一次性拉出来了,是只拉一点点,而且是两天才拉一次了,明显的没拉完那样,继续闹腾。这又是什么原因呢?需要做个什么样的检查吗?
2019年12月21日
张竞医生
00:48
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张竞医生
00:40
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2019年12月21日
张竞医生
00:25
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2019年12月21日
第3次提问
好的,谢谢您,因为这是二胎,一胎没有因为排便情况这样子所以比较担心,而且她现在1个月9天了,母乳挤出来吃她都只吃50-60,吃也不多,拉也比较费劲,所以询问下了解下。
张竞医生
嗯嗯,不用客气,作为家长担心也是正常的,可以给孩子吃点益生菌调理一下,以后如果有什么疑问也欢迎您随时咨询我。😊