问题详情

您好，感谢您的信任，我现在详细阅读您的资料及图片，请稍等，不必追问，以免浪费询问次数。

根据您提供的资料，我还需要向您咨询几个问题，有利于更好的了解宝宝的情况。
1.昨天到现在宝宝最高体温是多少？发烧时有没有伴随寒战、四肢凉？口服退烧药容易退吗？大概多久烧一次？
2.有无流鼻涕的情况，如有，早上还是晚上？清涕还是粘涕，颜色如何？自己能擤鼻涕出来吗？
3.呼吸频率怎样？有没有气促，发绀的情况？
4.没有咳嗽，有没有痰？痰能吐出来吗？能的话是什么颜色的？
5.精神不好是高烧的时候不好还是在不烧的时候也不好？
6.胃口怎样？有没有呕吐？大便怎样？肚子痛跟进食有没有关系？还是没什么规律？怎样肚子痛可以缓解？
7.孩子平时健康状态怎样？是否容易咳嗽，发烧？
8.孩子有没有蚕豆病病史，有没有对什么药物或者食物过敏？
9.如果拍胸片有打印黑色胶片，可以一起拍给我看看。
请仔细阅读并回答医生的问题，每一个描述都会影响医生对宝宝的判断。因为网络咨询都是靠文字说明，这样才能跟您带来优质的解释与服务。
谢谢您的提问。

宝宝家长您好，我是赵医生。感谢您的信任和咨询，您的描述及图片我都阅读了，很高兴及非常愿意为您提供一些相关的参考信息及帮助。一会就回复您，请稍等，祝好

您好，感谢您的信任。您的病史及检查结果我已仔细阅读过，孩子家长不用太担心。
现在总结一下孩子的情况:反复发热3天，最高体温39摄氏度，约10来小时反复。不伴咳嗽、流涕，没有咳痰，无气促、喘息，胃纳可，大便稍干结，偶尔有腹痛，不剧烈。查血常规提示白细胞、crp升高，支原体抗体弱阳性。胸片提示双肺肺炎改变。
首先，根据胸片结果，目前诊断支气管肺炎没问题。根据血常规结果，考虑是细菌(白细胞、crp显著升高）混合支原体感染(支原体抗体弱阳性）。流感抗原检查阴性不支持流感病毒感染。
虽说您在社区医院就诊，但观察其检查检验结果都比较全面，描述专业，胸片清晰度可，可信程度较高。
其次，治疗上，1.抗感染 宝宝病程仅仅3天就肺炎，病情发展较快，考虑跟感染严重相关，需要规范使用抗生素，足疗程治疗。建议使用头孢类消炎药联合阿奇霉素抗感染。胸片提示轻度肺炎改变，若宝宝精神好，口服药物可耐受，可以暂时口服消炎药治疗3天，观察体温变化，热峰下降或者发热间隔延长都表示药物起效病情得到控制，若热峰上升，发热间隔缩短，精神萎靡则考虑炎症控制不佳，需要更换抗生素或者改静脉注射。若病情好转，3天后需要复查血常规及crp，以评估病情变化。具体使用抗生素疗程需要根据病情变化动态评估，细菌感染一般热退后仍需巩固3~5天。至于支原体感染阿奇霉素需要至少口服三疗程(第一疗程5天，休息4天，第二疗程3天，休息4天，第三疗程3天)，3个疗程后如无不适症状，考虑治愈，可停药。短期内(3~6个月)不需要复查支原体抗体(可持续存在)。2.对症治疗，热退后的肺炎宝宝往往咳嗽，咳痰症状会逐渐加重，可口服氨溴索祛痰，顺尔宁改善气管顺应性，必要时可以到医院雾化治疗，湿化气道，促进排痰。3.中成药，因为中药成分复杂，具体作用因素不明，副作用不明，一般不做常规推荐，如有需要，可以到专业中医处咨询。4.饮食 宝宝细菌感染严重时，往往会影响消化系统功能，导致胃肠道功能紊乱，容易出现腹部不适，提倡进食清淡易消化食物，建议少吃多餐。同时高烧使机体不显性失水增加，大便干结，强烈要求少量多次补充水分，必要时可以饮用口服补液盐补充丢失的电解质。5.休息，充足的睡眠能补充人的精气神，让宝宝更有能力战胜细菌。
最后，宝宝精神好，家长就不必太过担心，病来如山倒，病去如抽丝，疾病的发展转归都需要一定的时间，请耐心按医嘱定时服药，注意休息，终将战胜疾病。
以上，希望对您有帮助，希望宝宝健康快乐成长。如有问题，欢迎再次咨询。