2019年12月21日
第1次提问
半年前我单位体检说我肺里有结节,说大小6mm,今天我又去医院复查,大夫说我肺里不止一个结节,最大的4.5mm,我这个严重不严重?需要注意些什么?

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吴晓昇医生
您好,感谢您的信任,已收到上述问题。
请问最近有什么症状吗?比如咳嗽咳痰发热?
有没有吸烟史?如果有吸烟史的话,一吸了多少年?每天多少支?
有没有长期粉尘、烟雾气体、油漆等接触史?
请详细的补充一下上述相关情况,以便更好的进行判断和指导,特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细!
2019年12月21日
第2次提问
最近没什么症状,就是有点感冒,流鼻涕,鼻塞,不发烧,咳嗽有一点,以前吸烟,但是已经戒了快两年,吸了能有九年吧,每天不10多只吧。没有接触粉尘,烟雾,油漆这些东西,
吴晓昇医生
收到上述补充信息,从目前的情况来看问题不大,没有必要进行担心,稍后作具体的分析和回复,因为当前咨询问题较多,大约需要等30分钟到一小时左右,暂时不需要进行追问。
2019年12月21日
吴晓昇医生
久等了。
先讲一下目前肺部ct体检的问题。
1、目前肺部的问题主要是肺部结节,但是这个肺部间隙很小,不会造成任何影响,而且多考虑良性的可能性较大。
2、肺部结节指的是在影像学上表现为已经在三公分以下的阴影。 肺部结节分为良性结节和恶性结节,良性结节多见炎性结节最为多见,也就是说是由于炎症刺激所产生的一种影像学改变。而恶性结节绝大部分是指肺部的恶性肿瘤,也就是肺癌。 那么具体是良性还是恶性的,要根据具体情况作具体的分析。
一般来讲,直径在六毫米以下的肺部结节以良性最为多见,直径在六个毫米以上的有恶变的可能,一般是需要进行随访,定期复查。如果肺部结节在一个公分以上,那么恶变的可能性,则非常大,需要做,进一步的检查,如支气管镜,增强ct等以进行确诊。
3、 具体到您所提供的情况,由于该ct并没有标明结节的大小说明,说明该结节属于小结节,也就是直径小于0.5公分,当然医生也说了最大的成4.5毫米。所以可以确切的说属于小结节,并且是多发的,所以一般是考虑良性的可能性较大。
4、而肺部良性的多发结节,一般多考虑为炎症刺激产生,比如肺部的一些慢性炎症,当然接触一些有害烟雾和气体也容易产生刺激,肺部产生,比如一些淋巴结肿大表现为多发的结节影。所以结合补充有吸烟史,目前的肺部结节考虑良性,并不考虑恶性。不存在严重的问题。
5、因此,注意事项主要是避免接触有害烟雾和气体,已经戒了烟,继续保持。当然如果不放心的话,建议半年后可以复查一张肺部ct,对比一下。
6、针对感冒所引起来的鼻塞,流涕和咳嗽症状,建议可以使用伪麻美芬缓解症状,一般使用2~3天即可缓解,注意多喝水,避免受凉,尽量不要熬夜。
以上建议,希望能对你有所帮助,如果还有什么不清楚,可以继续补充。
2019年12月21日
第3次提问
这个结节是不是还有继续增大的可能?有了结节就不能消失了吧?如果是恶性的发现的早能治疗好吗?肺里有小结节现在普遍吗?有没有什么梦刺激他长大的我需要注意。
2019年12月21日
吴晓昇医生
1、这种多发的小结节继续增大的可能性很小,不用担心。
2、有些小结节是可以消失的,从您这种情况来看,消失的可能性还是比较大,因为考虑是炎性刺激所产生,所以完全有消失的可能。
3、你这种小结节且多发的,不考虑恶性的。即使肺部小结节是恶性,一般也是早期的,可以治愈。
4、由于现在医学技术的发展,特别是大家生活水平的提高,ct普查率也高,所以肺部发现结节已经越来越常见了。因为ct的分辨率对于一毫米以下的病变都可以分辨的清楚。
5、上面讲的一般的有害气体、粉尘颗粒,以及烟雾的刺激都是肺部结节生成的常见原因,平时注意避免接触就可以了。
目前没什么问题,放心。
感谢信任!

TA的问答

症状及患病时长:医生你好 一周以前感冒咳嗽,至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是在22年初到23年初,一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染,应该是新冠两次,甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后,都会有比较长时间的咳嗽,23年初的第3次冠状病毒感染,咳嗽了二十几天都没有好,然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。 之后我一直坚持用信必可(160:4.5),早两吸,晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后,我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药,并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒,这次我并没有做试纸测试,只是我那几天感觉有一点轻微的低烧,然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原,从4月12号开始,我的咳嗽变得比较严重,尤其是夜间会突发性咳嗽很久,而且非常难停下来。以干咳为主,个别时候有少量的痰液,痰液是白色,不是黄绿痰。 请问我现在应该怎么样用药?需要加用其他药物吗?因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。 请问从报告看,我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的? 其实在22年之前,我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好,我老婆孕期十七周,这几天出现喉咙痛,咳嗽有黄痰时不时想咳嗽,咽口水喉咙很疼,但头不疼身体不乏力只有喉咙难受,请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢? 症状及患病时长:三天症状及患病时长:吴医生您好,一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。 目前就是仍有痰,不算多,呈色不深,偏黄,偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽,今天已无鼻涕,喉咙因少量痰时常感觉有异物。 就医及用药情况:前天已经吃完了一盒头孢拉定,共6天,在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。 需要解答的问题: 目前可以服用普通的感冒药吗?(我附上目前有的感冒药)可以吃哪种?会不会阻碍排毒?还需要服用抗菌药吗?自己怕服用过多。 觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。 谢谢吴医生症状及患病时长:老人慢性咳嗽反复有几个月,近期突然咳嗽剧烈,尤其晚上睡觉,有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙,也容易引发剧烈咳嗽,干咳为主 就医及用药情况:4 月 4 号就医拍片,今天出来片子报告如下,显示肺部有结节,这个情况严重吗?用药如下:阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠 需要解答的问题: