2017年03月27日
第1次提问
大夫您好。女朋友23岁,体重88斤,有过流产史(末次2010年),这次流产是2月13日,流产当日至今按照说明书服用优思明,流产后十天分泌物干净,与此同时开始正常工作,第19天后有各种膜状黑褐色分泌物,她下身不舒服去医院查说霉菌性阴道炎,医生说免疫力低下吃了一周药,第25天(第一盒优思明停药三天后)来例假,实在不放心第27天又去做了阴道B 超,显示宫腔分离3mm,子宫内膜只有0.2,她看完结果更崩溃,今天已经40天了,有性生活后她说白带偏少,阴道干涩,疼,也没性欲,她还是会偶尔肚子疼。现在在吃第二盒优思明,我们准备吃完这盒不吃了,请问医生她这种情况以后例假会正常吗,会正常怀孕吗(这个很重要)?她这次流产后实在是情绪非常差,整天以泪洗面,经常埋怨我,我也精神压力非常大。真的不知道以后她能不能恢复,我能做些什么呢?她需要吃什么补品吗?
2017年03月27日
马从顺医生
谢谢提问。
1.优思明用于人流之后,被认为可以促进人流后子宫内膜的修复,减少人流后再次发生意外怀孕的风险。因此目前在人流后使用较为普遍,效果也相对比较确切。
2.您提到的27天的时候复查的阴道B超,这个时期理论上来讲,子宫内膜本身就比较薄,并不具备较好的参考意义。确实,人流之后尤其是多次人流后,我们最担心的就是以后存在的子宫内膜过薄和宫腔黏连,但是判断的时间并不是在服用优思明期间,还是在停药后恢复正常月经在排卵期前后的子宫内膜厚度。
3.关于你所说到的以后会不会导致不孕的问题这个问题,我在这里真是没有办法给你一个满意的答复。确实人工流产后,尤其是多次人工流产后,最害怕出现的就是不孕。但是事情不可以重来,我们已经作出了选择,现在要做的就是及时发现可能存在的问题。建议女朋友在停止服用优思明后,从恢复月经以后,在排卵期前后进行阴道B超检查,如果提示子宫内膜过薄或者回声异常,尽快进行宫腔镜检查。
4.霉菌性感染,在治疗后要去医院复查。

TA的问答

症状及患病时长: 我和我媳妇结婚2年半了一直没有孩子,在我们当地做了检查说的卵巢功能很差卵泡只有四个只能做试管而且试管成功率很低这个直接影响到了我们的生活医生, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是不是没有生育能力了 症状及患病时长:当天,孕 8 周 B 超显示孕囊内絮状物, 就医及用药情况:无 需要解答的问题:絮状物如何产生?是否会对胎儿及母体产生影响?能否自行消失?医生您好! 我在今年7月孕10周胎停后手术流产,胎儿染色体检查发现异常(见图)。另外去年9月有过一次自然流产(8周),今年2月一次生化妊娠。 就诊经历如下: 去年流产后检查,优生优育八项无异常;发现LAC 狼疮抗凝物比值:1.65;促甲状腺素:6.03 mIU/L,T3、T4正常。 医生初步诊断抗磷脂抗体综合征、亚临床甲减,服用硫酸氢氯喹片200mg/天,阿司匹林肠溶片25mg/天,优甲乐0.5片(后续加量到1.5片)。 最近这次怀孕前指标均已正常,但还是发生胎停。 之后就诊风湿免疫科,医生认为之前检查项不够全面,又补充了一系列的检查(见图),准备在流产后的首个排卵日后的第6日检查,流产后只服用叶酸和优甲乐,其余已停药。 请问医生: 1、胎儿出现染色体异常,是不是说明这次胎停和风湿免疫疾病无关? 2、去年夫妻双方做过外周血染色体400带检测,均无异常。为什么胎儿染色体有问题?双方后续还需要做哪些补充检查?2023年3月25日移植后生化妊娠: 移植日前检查发现问题: 1、检查子宫动脉血流二型二级,双侧子宫动脉PI增高 2、内膜用药后能达到8mm厚度 3、准备内膜期间口服芬吗通红片+阴塞芬吗通白片+万艾可,后查血雌二醇值为1800 移植后6天查hcg105,隔两天复查hcg下降到81,再隔两天又下降到66。确定是生化流产,停药等月经来。 首次移植失败后就医及用药情况:已做免疫检查发现以下问题: 1、同型半胱氨酸9.7; 2、叶酸代谢障碍中度风险; 3、部分凝血酶原时间39.3s; 4、封闭抗体阴性; 5、维生素D3为21.9; 我这边的生殖医生说有可能是因为同型半胱氨酸这个异常导致我移植失败。给我开了医维他活性叶酸+甲钴胺片+维生素D滴剂+阿司匹林肠溶片这些药,吃了一个月后复查。这一个月我也再喝中药调理+运动。 复查结果: 1、同型半胱氨酸不降反而升高到10.7; 2、血沉上升到55;(复查前两天肠胃炎了) 3、子宫动脉血流恢复正常 9、早晚口服芬吗通红片各2片+阴塞芬吗通白片1片,最后复查内膜厚9mm,但雌二醇高到2025pg/mL (字数限制,请查看图片)