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您好，感谢您的信任，您的资料已经收到。整理文字需要一点时间，暂时不要追问，等我解答以后如有不明白的地方请告诉我。

您的情况相对比较复杂，有多种合并症。包括子宫内膜单纯性增生、腺肌病和子宫肌瘤。这些因素都是导致出血的原因。其中最主要的是单纯性增生，这属于子宫内膜增殖症的概念。单纯性增生是由于子宫内膜长期在雌激素作用下增生，没有孕激素对抗导致的，结合您的情况，围绝经期，月经不规则，有时候月经好几个月都不来，考虑存在排卵障碍的情况。孕激素是在排卵后升高的，没有排卵导致没有孕激素升高，子宫内膜长期在雌激素作用下增生，会导致单纯性增生。
子宫内膜增殖症主要分两种情况：不典型增生和无不典型增生的子宫内膜增殖症，其中单纯性增生和复杂性增生属于无不典型增生呃子宫内膜增殖症。
无不典型增生的EH的患者在20年内进展为子宫内膜癌的风险小于5%，其中第三年进展为子宫内膜癌的风险大概在1.2%左右，第七年进展为子宫内膜癌的风险在1.9%左右。
而不典型增生在20年内进展为子宫内膜癌的风险达27.5%。诊刮病理为复杂性不典型增生患者（既有复杂性增生，又有不典型增生），之后短期内行子宫切除术，病理检查发现有50%的人已经癌变。
虽然单纯性增生发展至内膜癌的风险比较小，但还是建议治疗。治疗上建议孕激素治疗，可以口服或者阴道局部用药（主要是放置曼月乐环）。相对来说，放置曼月乐环依从性更好，不需要长期服药，放置后可以持续治疗五年。口服的话主要是孕激素连续口服六个月，六个月以后再次诊刮，看看内膜有没有逆转。
您的问题是合并了子宫腺肌病，子宫明显增大，超声提示目前子宫大小有差不多怀孕三个月左右大小，这就存在一个问题，那就是由于子宫大，放置曼月乐环以后可能会发生脱落，曼月乐环随着月经一起脱落，这可能会是导致治疗失败的一个因素。
子宫切除术相对来说就比较彻底，可以同时治疗单纯性增生、子宫腺肌病和子宫肌瘤。
那么如果不想切除子宫的话，另一个方法是先注射GnRHa针三到六针，使得子宫缩小一些再放置曼月乐，这样环脱落的风险就比较小。但也不是说能保证就一定不会发生环脱落，因为停止注射GnRHa后可能子宫又会增大，导致保守治疗失败。
恶变的风险，之前已经分析过，主要是单纯性增生可能会发生恶变，恶变率还是比较低的，20年的风险＜5%

单纯性增生有一定的恶变率，虽然总体来讲恶变率并不高。
单纯性增生也走一定的自然转规率。不过孕激素治疗自然转规的可能性更高。且您两年时间内两次复查并没有转规，当然是需要治疗的。不治疗，可能进展成内膜癌。
海扶刀处理不了单纯性增生。
目前子宫比较大，腺肌病是弥漫性的，海扶刀处理效果不一定好的。海扶刀对于肌瘤、局限性的腺肌瘤相对效果好一些。

子宫增加是腺肌病的表现啊。腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，常常导致子宫弥漫性增大，痛经和月经量增多，是妇科常见病。
内膜增生不会导致子宫增大的。
之间上也可以放置曼月乐。不过由于子宫比较大，脱落率比较高，所以可以打三到六针的GnRHa使得子宫缩小一些以后再放曼月乐环。
跑路没有引起不适的话没有影响的，