谢谢信任。
1.正常的宫内怀孕需要以下几个基本条件:第一需要正常的精子和卵子;第二精子和卵子有机会相遇并完成受精;第三需要正常的宫腔环境,要有一个好的土壤,好让受精卵着床成长。另外,还涉及一些免疫机制等等。
2.从你描述的情况和上传的检查结果来看。当前输卵管造影通畅,那么初步排除了盆腔输卵管因素(尽管说还可能有子宫内膜异位症、盆腔粘连等问题影响怀孕,而这些造影无法显示。但我们也知道造影还是能发现大多数问题的)。第二男方精液检查提示液化时间偏长,从你观察的来看,和结果存在出入,检查确实也和当时的身体状态有关,具体对怀孕的影响有多大也很难下具体结论,多数认为是一个排他性的病因筛查,只有说其他检查都正常但依旧没有成功备孕的时候,才会考虑是精液液化时间延长造成的不孕。男方精液其他参数都是基本正常的。第三,女方抗苗勒管激素水平偏低,这个是一个卵巢功能评估指标,低于1时需要考虑存在卵巢功能减退可能,这可能与备孕失败及前面流产有关。
3.卵巢功能减退是不可逆转的,也没有治疗的药物。用药方面,DHEA和辅酶Q10可能可以延缓减退速度、提高促排卵时的卵巢反应性、改善卵子质量,但具体有多大作用也没有定论。当然,针对你当前情况,不需要常规查血清硫酸脱氢表雄酮,可以直接开始使用DHEA和辅酶Q10。
4.后续要抓紧时间备孕。你月经周期30-37天左右,那么排卵一般发生在月经第16-23天左右,排卵监测从预计排卵前2-4天开始去就好。因此多数情况下,你可以从月经周期第12-14天左右开始去医院监测。也就是说,晚一两天去关系不大(13-14天都可以)。
5.目前还建议进行B超下窦状卵泡计数(这也是为了评估卵巢功能),甲状腺功能需要注意复查。如果连续有排卵有同房,但依旧没有备孕成功(最多再尝试半年),建议进行试管婴儿助孕为好。
6.男方前列腺
钙化灶等等问题,定期复查就好。