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您好，感谢您对我的信任！非常抱歉让您久等了。您提供的病史资料，我已经详细阅读了。

45天宝宝，混合喂养，经常胀气，肛门排气多，大便有很多奶瓣，体重增长正常。近两天大便带血丝，奶瓣很多。

乳糖不耐受是由于过多乳糖在肠道发酵产酸产气，所以宝宝会大便不规律，大便稀，有时次数多，大便中带有奶瓣，甚至放屁时会带出大便，有时酸臭味，有时还有泡沫。一般来说乳糖不耐受会随着月龄增大，宝宝自身胃肠道功能发育成熟后，大便会逐渐好转。您宝宝胀气、排气多和奶瓣多考虑和乳糖不耐受有一定关系的。如果宝宝症状明显可以在餐前口服乳糖酶。

但是乳糖不耐受出现血丝便的情况不多，宝宝近两天出现解血丝便，一方面是要排除细菌感染导致的肠炎，另一方面也确实要排除牛奶蛋白过敏。目前建议先化验大便，看看大便中是否有白细胞。如果大便中确实有白细胞，那么提示肠道细菌感染，需要抗感染治疗。如果大便中没有白细胞，大便也不是太稀，那要考虑存在牛奶蛋白过敏。

大便要注意要留取新鲜的大便，尿不湿上的大便及时取下，如果水分吸干会影响化验结果，留取到保鲜袋里或一次性杯子里后最好一小时内拿到医院化验。

牛奶蛋白过敏可以表现为胃肠道症状：反复反流，呕吐，腹泻，便秘，便血。皮肤症状：湿疹，红斑，风团，血管性水肿。呼吸道症状：鼻炎，慢性咳嗽和喘息。小婴儿一般表现为胃肠道症状和湿疹。食物回避-激发试验是诊断牛奶蛋白过敏的金标准。吃了牛奶蛋白食物之后症状才加重，停止吃牛奶蛋白食物之后，症状就会减轻甚至消失，再次吃牛奶蛋白食物后症状又会出现，此时基本可以确定宝宝对牛奶蛋白过敏。有的症状不典型，但是只要宝宝反复发生相同症状时，要想到牛奶蛋白过敏的可能。这需要妈妈细心记录，在生活中仔细观察。

如果宝宝大便化验正常，仍有反复血丝便，建议换成深度水解奶粉或氨基酸奶粉。约90%的牛奶蛋白过敏宝宝能耐受深度水解蛋白奶粉。部分水解牛奶配方奶粉不是低变应原性配方奶粉，不适用于奶蛋白过敏婴儿。吃水解奶粉一般情况下需要坚持6个月。这6个月的时间内，宝宝不能再次出现过敏情况，不然时间又得从头算起。只有宝宝在吃水解蛋白奶粉这6个月的时间里，没有发生过敏情况，身体状况很稳定，那6个月之后，可以慢慢由水解蛋白奶粉换成普通奶粉喂养。

现在国家出台新的政策，7岁以下的孩子不准开具在线的处方，所以没有办法给你开具，请理解。奶粉可以在母婴店买到。益生菌可以吃上调节肠道菌群，但建议最好选用成分表里不含乳糖和牛奶蛋白的。这个药应该不难买的，直接去药房买就好。

希望我的回复对您有所帮助，希望宝宝健康平安！

您好，您的追问已收到。奶粉偶尔冲浓一次倒没有关系，不至于对孩子造成伤害，但不要一直这样做，建议按照奶粉的冲调比例来正确冲调。很多家长或者老人以为“奶粉的浓度越高，是不是营养越高”“这样宝宝吃了才长得好”，其实这是不正确的观念。奶粉冲调的越浓，对宝宝生长发育其实是不利的，太浓会影响宝宝的肾脏功能：奶粉中含有钠离子，需要加足量水稀释。婴幼儿的毛细血管很嫩弱，宝宝饮用过高浓度的奶粉，血液中的钠含量就会增高，也会影响钙吸收，同时血钠含量过高还会加重肾脏负担。会增加宝宝的肥胖风险：长期饮用高浓度奶粉会增加孩子肥胖比例，进而可能影响孩子大运的发育。会影响宝宝的消化功能：奶粉冲调适宜的浓度，取决于奶粉中各种营养成分的比例和宝宝不同生长阶段的消化吸收能力，是有科学依据的。奶粉冲调太浓，奶粉里营养成分比例太高，会导致宝宝消化不良，排便困难等。但一般很少出现血丝便。牛奶过敏需要一个致敏过程，并不是一吃奶粉就会出现的。有些宝宝月子里就出现了，有些宝宝一两个月才出现，都有可能的。