2019年12月20日
第1次提问
你好,本人男50岁了,我胃病十几年了,一直胃胀,嗳气,今年6月份又做了胃镜,是慢性浅表性胃炎。伴糜烂,西药吃了很多,都是暂时好点,一放药,慢慢的又还原了,以前就胀不痛,这几天胃隐隐的疼,进食也疼,不进食也痛,请问现在我应该怎么治疗 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月20日
张金梅医生
您好,感谢您的信任。您的信息资料已详细查阅。
1.请问您有没有伴随发热,恶心,呕吐,胃胀,反酸,烧心,嗳气,食欲下降,消瘦等症状?大便是否正常?这次胃痛了几天?是一直痛还是一阵阵的?疼痛厉害吗?有没有伴随胸闷,心慌,呼吸困难?睡着了还会疼痛吗?
2.既往有没有胆囊结石,甲状腺疾病,高血压,心脏病,腹部手术史?有没有胃肠疾病家族史?
3.您6月胃镜以来有没有服用过西药呢?具体什么药物,有没有好转?
4.从您这次胃镜复查结果来看就是慢性胃炎伴胃窦糜烂。慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变,是一种常见病,其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来,对本病认识有明显提高。常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。
5. 慢性胃炎病因:1.幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素。多见于急性胃炎之后,胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。2.刺激性物质:长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质,可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。3.药物:有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。4.口腔、咽部的慢性感染。5.胆汁反流:胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障,使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症。6.X线照射:深度X线照射胃部,可引起胃黏膜损害,产生胃炎。7.环境变化:如环境改变,气候变化,人若不能在短时间内适应,就可引起支配胃的神经功能紊乱,便胃液分泌和胃的运动不协调,产生胃炎。8.长期精神紧张,生活不规律。9.其他病变的影响:如尿毒症、溃疡性结肠炎等均可引起慢性胃炎。
6. 如果症状发生改变,需要警惕是否存在其他病变引起可能,建议您可以去医院检查一下心电图,心肌酶,胸片等排除心脏病,肺部疾病引起腹痛可能,必要时上腹部CT检查明确病因。
7.慢性胃炎重在预防。1.保持精神愉快:精神抑郁或过度紧张和疲劳,容易造成幽门括约肌功能紊乱,胆汁反流而发生慢性胃炎。2.戒烟忌酒:烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加,对胃黏膜产生有害的刺激作用,过量吸烟会引起胆汁反流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿、甚至糜烂,慢性胃炎发生率明显增高。应戒烟忌酒。3.慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物:长期滥用此类药物会使胃黏膜受到损伤,从而引起慢性胃炎及溃疡。4.积极治疗口咽部感染灶:勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。5.注意饮食:过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免,饮食时要细嚼慢咽,使食物充分与唾液混合,有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富,多吃含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。
2019年12月20日
第2次提问
你好,在6月份以后我吃了药,以前胃胀,嗳气,烧心,用了药后,有所改善,以前胃胀,但不痛,现在就是胃胀,嗳气,伴隐隐的痛,疼不厉害,有时候几天不痛,今天从9点隐隐疼到下午5点,现在又不痛,昨天中午痛了一会,我不发烧,胃口可以,现在有时候痛我不知应该怎么治了,是做胃镜,还是先吃
2019年12月20日
张金梅医生
您可以先服用药物,可以参考处方中的药物服用,出现症状的时候服用,症状缓解后再巩固几天就可以停药了。
张金梅医生
胃痛的时候服用耐信和膜固斯达,胃胀再加服为力苏。
2019年12月21日
第3次提问
我这种情况属什么问题,是胃出血,还是溃疡,还是什么,请明示,吃药吃什么药

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2019年12月21日
张金梅医生
我这种情况属什么问题,是胃出血,还是溃疡,还是什么,请明示?您胃镜结果已经很清楚了,就是慢性胃炎伴胃窦糜烂,没有胃出血病灶,也没有胃溃疡。第一次回答也已经说明了,还请仔细查阅。
吃药吃什么药?服药是要结合病因跟症状的,您是否有其他原因引起胃痛可能,还需要去医院进一步检查,做一下第一次回复第6点的检查,以免延误诊断跟治疗。
祝您生活愉快,早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:胃不舒服肚子疼,怀疑凉性食物吃多了,昨晚贪嘴吃了自助,今天拉稀了好几次,整个人没有精神,极度乏力 就医及用药情况:暂时还没有 需要解答的问题:需要怎么配合治疗,包括药物和饮食症状及患病时长:无症状。本人身体健康,体重标准,常年运动,戒烟约六年,偶尔喝酒。家人中无肝癌史。 就医及用药情况:昨天去医院做了一个64排增强型CT,此前做过肝功和血脂检查,此外我多年前体检就有血管瘤,至少七八年了 需要解答的问题:目前的情况是血管瘤还是小肝癌,如何判断?有没有必要进行进一步检查?症状及患病时长:医生您好,我今年24岁,性别男。从去年10月份开始,感觉屁股总有东西,以前都是一天大号一次,现在大便次数增加,有的时候便秘有的时候拉稀(量少),左边腹部老是感觉涨涨的。一开始觉得自己可能太累了,没放在心上,好了一段时间。但前几天突然又上吐下泻之后又开始有这个大便次数增加这个症状了。 就医及用药情况:消炎药,前几天吃的蒙脱石散诺氟沙星。 需要解答的问题:医生请问我这个可能是什么病?有必要做肠胃镜吗?症状及患病时长:12小时 就医及用药情况:肠炎宁片吃了4颗 需要解答的问题:吐了4次,食物原样,无酸味,拉了4次,拉水,浑身难受,伴有胸痛,四肢酸痛,胃里恶心难受,人乏力症状及患病时长:4天 就医及用药情况:只吃了多潘立酮片和达喜 需要解答的问题:从这周二下午开始,觉得胃有点灼热感和隐隐的胀痛,周三晚上睡前吃了达喜,周四开始饭前吃多潘立酮片,饭后吃达喜。然后昨晚睡前觉得那种灼烧疼就非常明显,吃了两片达喜后就睡了,今天早上起来没事不舒服,可是吃了早餐后又有点隐隐的胀痛感。 没有恶心,也没觉得食道喉咙痛,排便也正常。 三个月前体检有转氨酶偏高,但是通过输液已经降为正常。