2017年03月27日
第1次提问
活动后心慌气短,出虚汗,曾患有二尖辫狭窄,近n天感冒,体温不高,如何治疗?如肺瘀血出现了怎么办?利尿吗?
2017年03月27日
何佳鹏医生
您好,对于一个二尖瓣狭窄的病人,感染是导致心衰复发或加重的重要病因。因此控制上感症状是必须的。二尖瓣狭窄的病人因后负荷较重,利尿过度易出现循环血量不足,应根据血压情况酌情利尿治疗。肺淤血是急性左心衰的表现,此时除了利尿外还可以应用硝酸酯类药物持续静点或泵入或者硝普钠泵点来扩张血管减少回心血量,仍然需注意血压问题。
2017年03月27日
第2次提问
如果患者是二尖办关闭不全的,治疗一样吗?
2017年03月27日
何佳鹏医生
您好,二尖瓣关闭不全的病人左心室的容量负荷与二尖瓣狭窄相反,一般来说都是过重的。这时候不必太过于担心循环血量减少而导致左心室“无血可射”,利尿剂的应用要宽泛很多,而且洋地黄的应用也是有指证的。但是不管是狭窄还是关闭不全所导致的心衰,内科治疗中的利尿剂都是基础,需要长期维持。现在指南推荐瓣膜病的早期外科干预治疗,以免耽误病情使心脏结构及血流动力学发生改变而错过手术时机。

TA的问答

您好,我姥爷胆固醇高,有斑块,这两年体检都有控制,没有变高,但是治疗这个病的他汀他吃完了以后就有明显的肌肉疼,所以就停了,一直没有吃。我了解到现在有他汀基因敏感性检测,我认为他吃了药有明显的肌肉疼是不是不用做了。其次是,我了解到现在不能吃他叮,是不是可以吃依折麦布。另外,上次体检医生建议他吃月见草油。我爷爷76岁,前几天胸疼被诊断为急性心肌梗死!爷爷高血压冠心病都有十几年了!去年中过风。经过两天治疗胸不疼了!胸不疼了是不是就好些了?还需要做造影吗?做造影的目的是不是为了决定要不要放支架?医生您好,我妈妈45了,并未患过高血压高血脂,但是听别人说吃阿司匹林肠溶片可以预防这类疾病,所以她最近服用了这个药,3至5天吃一片,已经吃了一盒了。 我是刚刚才知道的这个事情,我对此持怀疑态度,但我妈妈说是我阿姨在医生那里得知的,我就不太懂了。所以想请问医生,这个药真的可以预防高血压高血脂这类疾病吗?或者有什么别的方法可以预防此类疾病? 医生,您好,我爱人今年34,体重68公斤,很少喝酒(一年几次)不抽烟,定期锻炼,饮食也比较注意,但体检结果仍然显示甘油三酯偏高,麻烦您看看需要进一步检查么?何医生好,替我老爸向您求助,多有打扰。我父亲53岁于上月9.28号心梗,由于在家耽误了最佳120分钟的时间,29号才转到市医院,一入院就进去了CCU,病情稍微稳定后于本月8号做了2个心脏支架,可以说是有惊无险,家人们每天都很担心,我的问题总结了一下有以下4点,要打扰医生回复。 1.图1,2是手术报告书,但是我不大能看懂。在与医生沟通中大概知道是一根主动脉前降支和侧面血管堵塞并做了支架?这个意思是心脏3根主动脉另外2个没问题吗?麻烦医生看看帮我解答一下,具体是不是只有2根堵塞?其他血管有无堵塞,如果有是不是还没到做支架的地步?2.图3~6是我父亲吃的药,应该是阿司匹林➕他汀➕替格瑞洛要终身服用?另外一种护胃的药是不是也要一直服用?另外我父亲高血压的药也正在吃,是否有影响。3.我个人最担心二次心梗,我父亲回家后还挺注意清淡饮食,回去也戒烟了,之前有几十年抽烟史。我想请问您,保养有什么还要注意的,会影响病人的寿命吗?我很担心这个。支架我看一些人说只能用十年的,这个是不是谣传?4.因为刚做手术我们第一个月基本让他在家卧床,就在家里逛逛。大概什么时候才能恢复到上班呢?运动是否以后只能散步了?