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2020年02月07日
邱医生，您好！我叫文汉江，男，1961年，2008年由于风湿性心脏病在武汉亚洲心脏病医院做过心脏主动脉瓣置换手术，手术后一直在吃华法林，以前偶尔也存在牙龈出血现象，停药一天或者调整一下药量就好了。目前是吃的药量是第一天一片，第二天是一片的3/4，这样轮换吃。但最近一周出现了牙龈出血，2月4日和5日停药了2天，2月6日吃了一片的3/4，但是还是有出血现象，目前是口吸的时候牙龈就可以吸出血来。最近一次检查血液是2019年11月，医生说可以按照原来的量吃也可以稍微减一点点，但具体的数据忘记了。所以请教您药是否需要调整，因为目前已经牙龈出血现象一周了，目前由于人在湖北所以不方便去医院，所以希望您给予意见，谢谢！
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2020年02月07日
您好，您先按1/2的剂量吃，同时不要刻意去吸牙齿，不要吃太硬的东西，牙刷换成软毛牙刷，牙膏换成云南白药的，轻微的牙龈出血可以观察。如果就近能去医院查一下INR（换瓣术后控制在2-3之间）那更放心些，实在查不了，在牙龈出血并不严重的情况就稍微减点剂量，1/2吃着看看。心脏彩超也是需要定期复查的
2020年02月07日
好的，1/2的量会不会少呢？要吃多久再回到按照以前的量吃呢？
TA的问答
症状及患病时长：不详
就医及用药情况：一年前父亲做了TAVA手术，2024年1月23日 手术一年复查，拍了心脏彩超，左心房偏大，恢复吃华法林，凝血值0.9，一天半片，一天1片。目前诺欣妥早晚各一片，安达唐一天1片。复查凝血属于术后正常范围。
需要解答的问题：体检时，发现颈动脉粥样斑块硬化。目前这种情况属于什么程度？需要服药吗？症状及患病时长：我爸70岁，三年前心电图检查异常，医院开药单硝酸、亚璃子、阿司匹林。20年高血压，有高血脂、胃炎、风湿病，常年服用硝苯地平、阿托他伐汀、奥美拉唑，具体见下图。血压在140/90。
心脏平时无不适。5-6年前，有两次短暂发作：一次早上上厕所，心慌，头晕目眩，冒冷汗，四肢无力，休克，过几分钟恢复正常。一次中午接电话，感到心烦，天晕地转，过一会就平静了。
2020年，疫情期间一次感觉憋闷，出去抽了两根烟后，人很难受，烦躁缺氧，平时抽一包烟都没有事的。
就医及用药情况：三年前心电图异常，24年1月因便血住院，切除痔疮肠胃息肉，做了心电图、心脏ct、动态心电图检查，结果如下。
需要解答的问题：
1以上三次发作是什么原因导致的呢？平时如何监控血压，以了解血压控制水平。
2如何进一步降血压？
3还需要做心脏造影吗？心脏后期应如何治疗？
4做什么检查可以知道有没有脑梗风险？最精准的。
5现在医院过于追求经济效益，太过多不必要的检查了，麻烦医生推荐一些最精准的检查和治疗方案。
无上功德，感激不尽！
症状及患病时长：
静态心率偶尔会上升到100。
前几天在心脏没有不适的情况下，进行了常规的心电图检查，未发现异常。今天心脏又跳到130次每分钟了，当时及时进行了心电图检查，详见图。
就医及用药情况：
日常服用二甲双胍控制血糖
需要解答的问题：
请问进一步的就医建议？症状及患病时长：胸口疼痛
就医及用药情况：暂时没有用药
需要解答的问题：67岁 男性，平时身体很强壮，一个半月前胸口疼痛，持续至今，上周去医院做造影ct ，有个报告麻烦杨医生看一看，是不是需要做支架，做多少个？做支架有哪些副作用，对后续生活有什么影响？如果不做支架行不行？
症状及患病时长：每次着凉后出现左胸闷右肩背疼痛，约5年，最近加重
就医及用药情况:多次就诊未明确病因，未用药
需要解答的问题：35岁，男性，172身高，体重75公斤，轻度脂肪肝，有啤酒肚。
主要症状多次出现着凉后表现左胸闷症状，主要表现为胸闷，心慌，症状发作期间前一二天会半夜醒过来心慌，晚上躺不下来，坐起来好一点，持续时间二小时左右，后续几天会有胸闷，右肩背疼痛，胸闷时候感觉胸口压了石头一样，一般持续3小时，严重时候会持续5-6小时，严重时偶有左心锐痛，右肩背疼痛，感觉极其疲劳，类似熬夜几天不睡觉一样。
症状休息后好转，胸闷多发于早上十点或下午四五点左右，以上半夜心慌睡不着和胸闷症状一般着凉感冒结束后就会消失，目前做过多次心脏彩超，心肌酶，心电图均正常，血压正常，血脂正常，尿酸600左右，多次检查均未能确诊具体问题，最近症状加重，医生大概还能考虑什么可能性？
自己查了下资料怀疑有没有冠心病可能？或者胸椎问题？或者还需要考虑哪方面的检查？
