2020年02月07日
第1次提问
症状描述:上腹中间疼痛,绞痛(在可忍受范围),无论吃饭与否都痛,反酸,打嗝,没呕吐,便秘15天,用开塞露3次无效,每天凌晨1点左右腹痛加剧无法入睡。服药4天无效,2月2号输液一次奥美拉唑也没有缓解 患病时长:1月26日至今有13天了 医院检查:查血3次,分别是1月29号,2月1号,2月6号,除了嗜酸性粒细胞偏高一点都是正常的,胃镜有慢性胃炎诊断,腹部ct 用药情况:磷酸铝凝胶,复方谷氨酰胺肠溶胶囊,左氧费沙星片吃了4天,肠虫清2天,现在还在吃雷贝拉唑钠肠溶片和磷酸铝凝胶

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耿伟医生
您好,感谢您对我的信任!
您的资料已经收到,您的情况我可以帮助您呢~
只是我需要一点时间打字整理回答内容,然后认真逐一回复您~
在等待的时间内,您先不要追问哦,否则会浪费咱们的追问次数呢~
2020年02月07日
耿伟医生
您好,您的胃镜,血和ct报告已经详细看过!
为了更好的帮助您,我想进一步了解以下几个方面的情况:
1. 普通是从1月26号开始发生的,在那之前您是否吃过一些不经常吃的食物呢?
2,
关于疼痛,可以详细谈谈疼痛特点吗?
1,疼痛是钝痛,隐痛,或者是尖锐的刺痛?是持续性的疼痛,还是间断的疼痛?
2,疼痛的时候是否会有后背,肩膀等部位的放射痛?
3,疼痛在进餐之后会加重吗?
4,是否注意过疼痛的诱因,比如与受凉有关,或者是与吃刺激辛辣的食物有关,或者是与精神紧张有关呢?

3,您提到大概有些便秘,那么大概多长时间一次排便呢?大便性状如何?颜色如何?
4,胃镜的检查是最近做的吗?是否医生有取活检呢?我在胃镜报告上没有看到具体日期。
5,有发热吗?
6,既往有类似症状出现过吗?



2020年02月07日
第2次提问
1.没有吃过异常的东西,吃过火锅,但是平时也吃 2关于疼痛感,是持续性的隐痛加阵发性的绞痛,疼痛的时候没有感觉肩膀,但是会辐射到两侧肋骨疼就是剑突旁边两侧肋骨,后背也有一点点 3进餐后没有加剧疼痛,餐前餐后都一样疼 4这半个月饮食没有辛辣都很清淡,门诊医生提到过也许是精神紧张,但自我感觉并没有紧张… 3在这次疼痛前大概是两三天排便一次,开始疼痛后就没有自助排便过,使用开塞露会排出2,3个很小的疙瘩状大便颜色深棕色 4胃镜是前两天做的,没有活检 5没有发热 6以前没有出现过这种症状
2020年02月07日
耿伟医生
一,从胃镜的报告以及图片上来看,胃黏膜目前没有特别特殊而严重的病变,而腹部的ct也排除了肝脏,胆囊以及胰腺的问题。
二,血液的检查除了是酸性粒细胞身高以外,其他的检查也都正常。
三,但是您的情况尤其是腹痛以及便秘的消化道症状一直存在,我想有可能有以下两个可能性:
1,第一就是由于精神紧张或者焦虑所引起的胃肠道功能失调引起的胃肠道的痉挛,也可以造成恶心,呕吐,腹痛,便秘等症状。
这种情况下的治疗通常是尽量清淡饮食,同时可以加用解除痉挛和调节胃肠道功能的药物,以及对症的治疗,那么症状可以逐渐的缓解。
磷酸铝是可以造成继发性便秘的,你可以适当的停用。其他您服用的药物里面暂时没有加用缓解胃肠道痉挛的药物,倒是可以尝试一下。
比如得舒特或者曲美布汀。

2,由于您的血是酸性粒细胞升高,因此还有一种特殊的胃肠炎,叫嗜酸性粒细胞性胃肠炎。
而这种特殊的胃肠炎的诊断是需要进行胃镜活检病理,只有在显微镜下看到大量的是酸性粒细胞浸润才可以进行诊断的,在这种情况下,我们的胃肠道处在一个水肿和痉挛的状态,因此可以出现反复的恶心呕吐以及食物不耐受的情况。
而这种情况的治疗最好是能够补液,禁食同时加用一些镇痛,抑制胃酸的药,必要的时候需要进行激素的治疗。
理论上来说,嗜酸性粒细胞升高的确还有一个可能性是,肠道寄生虫病的感染,但是孩子相对多见,成人是比较少见的,而且您已经服用过肠虫清了。在肠道寄生虫病的可能性相对还是比较小的。

TA的问答

症状及患病时长:长期胃胀气,打饱嗝,老胃病。 就医及用药情况:胃药吃的比较杂 需要解答的问题:这是我母亲,今年72岁,刚做了胃镜和肠镜。下一步是吃药还是继续其他检查,请耿医生给出治疗方案。症状及患病时长:患者男,44岁,平时体健,不吸烟,微量饮酒。2021年因粘液脓血便,门诊查肠镜,提示溃疡性结肠炎?后症状自行缓解,未进一步诊治,亦未再发现血便。2024年2月27日出现发热伴腹痛,自己认为可能感冒,遂服用芬必得退烧,约服用一周,共12粒0.5毫克。但症状未缓解,更出现腹泻、血便,每日最高10次以上。发热最高37.8。期间还静脉注射左氧氟沙星约一周,未能控制症状。 就医及用药情况:3月13日于当地医院行肠镜胃镜,并收入院治疗。排除结核、CMV感染后,给予美沙拉嗪缓释颗粒0.5g,每日4g; 肠外营养7天; 甲泼尼龙80mg静脉注射7天; 后减量至60mg,已用药6天。后续医生说回家继续口服激素并减量。目前症状改善明显,无发热和明显腹痛,每日腹泻5次。前两天便血有较大改善,但近两天又加重。目前饮食包括全素和自制流质饮食,搅拌机打成糊状的米粥土豆火腿肠,以及蒸苹果和鸡蛋黄。但饭后感肠蠕动明显,轻微疼痛,且易腹泻。 需要解答的问题:请评估目前疗效如何?下一步如何治疗?饮食是否合适?谢谢!医生,您好! 上次跟您咨询后,我去门诊看了报告,坐诊的正好是帮我操作肠胃镜的医生。 他说我的息肉很小已经治疗,不需活检,我问疤痕以后会否脱落,他说都会好的。 然后说到胃部的内镜消化酶快筛一个+,他说需要吃药。 我说那天喝了很多水,服四联药后复查是吹气,哪个更准确,要不我今天也做一个吹气,吃四联后复查好对比一下数据。 然后就做了c13,我要求的,因为听说比c14更安全灵敏。 结果做出来吹气是阴性。 然后拿回去给医生看,医生就说不需要吃药,说胃镜的筛查只是某一个局部,c13阴性,数字非常低,表明就算有幽门也说明载量很低。 所以他坚决没有给我开药。 我又说之前因为感冒咳嗽吃过阿莫西林阿奇霉素(吃了五天),距离吹气这天一共是半个月。也就是说,我2.6号吃完最后一次阿奇霉素,20号吹气的。他说也没有关系,没不舒服就不要吃药,两年后复查,我就离开了。 别的消炎药抗生素我没吃,但断续吃过枸橼酸莫沙必利和瑞巴派特,达喜这种。 不知道会不会影响吹气结果?我一直以为胃镜筛查一个+,吹气肯定阳性且更严重才对。现在应该怎么做,想问问您的建议?谢谢医生,您好! 我一直肠胃没有大问题,吃辣火锅也不会拉肚子。不算便秘,只是可能有痔疮,排便没有做到每天都很好。偶尔会使用开塞露,主要是心理作用不排觉得不舒服。 最近一次肠胃出现情况如下: 症状及患病时长:1个多月前,我儿子甲流,我跟着吃了几天奥司他韦预防性用药,后来觉得这个药吃的时候没什么,但是可能对胃粘膜伤害较大,因为紧接着吃了一次较辣的酸辣泡椒牛蛙就肠胃炎了,上吐下泻。吃了肠胃炎的药跟益生菌,一天后,没有疼痛跟腹泻了。不过总觉得胃有些不舒服,后续又吃了几天肠胃药,感觉没事了。 后来因为过年前后又继续吃辛辣,好了又感冒咳嗽,又吃阿奇霉素等药品,反复刺激,反复吃过一些胃动力胃粘膜修复的药。 近半个月已没有明显难受症状,但今天还是决定去做肠胃镜。 就医及用药情况:今天肠胃镜结果如图 需要解答的问题: 1.胃炎是因为幽门螺旋杆菌吗?我在此之前一直没不适。每次体检吹气验血也都是阴性。我感觉这次胃炎是有明确的诱因,不像幽门引起。目前一个+需要吃药吗? 2.肠道6个息肉,医生写了氩离子凝固术是什么概念啊?好像不是切掉,而是把组织破坏的意思吗?也没有取活检,是医生判定不需要活检么?症状及患病时长:上腹部隐痛一个月,排便拉稀不成形,排便次数较以往增多,以前排便一天一次,现在两三次,拉完会上腹部不适。一个月来饮食清淡,主要是稀饭为主,身型也消瘦了很多。 就医及用药情况:肠胃镜检查显示慢性活动性胃炎,幽门螺杆菌感染阳性,已吃完治疗幽门螺杆菌的药没见好转,现在还没到时间复查。腹部彩超正常。 需要解答的问题:1.不知道为何会一直持续隐痛?2.如果是胃炎或者是幽门螺旋杆菌导致,吃完药了也没未见好转,而且上网查,胃炎好像也不会导致腹泻。麻烦医生提出专业的见解。