问题详情

您好！感谢您的信任。孩子的情况已经知晓，还需再问几个问题了解一下情况。

1.孩子平时有流涕、喷嚏、鼻塞吗？遇冷空气、雾霾天、刺激性气体、尘螨大的情况有喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等情况吗？平时有黑眼圈吗？有搓鼻子、搓眼睛、吸鼻涕、耸鼻子、做鬼脸等动作吗？

2.睡觉打鼾明显吗？打鼾声音大吗？晚上睡觉张口呼吸？鼻塞明显？

3..孩子幼时有湿疹或食物过敏吗?爸爸妈妈有特殊疾病或者是特异性体质吗？比如说哮喘、鼻炎或者过敏性皮炎等?

4.现在鼻涕有很多吗？


一个一个回答，不要遗漏。

考虑是过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎有哪些常见表现？过敏性鼻炎最常见的表现是打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子痒和鼻塞，耸鼻子，搓鼻子和搓眼睛。发病期间可能闻不到味道（嗅觉减退）。在儿童，过敏性鼻炎症状严重时还可出现「敬礼」动作和「黑眼圈」：「敬礼」动作是指患儿因鼻子痒、鼻塞而用手掌或手指向上揉鼻的动作；「黑眼圈」是由于患儿下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下睑暗影。

家里有过敏性鼻炎，有遗传背景。自己是过敏体质。


用药的话:
内舒拿 (这个是治疗过敏性鼻炎主要的药，每侧鼻孔各一喷 每天早上1次 盐水喷鼻后使用，喷鼻后躺在床上一会，不要让药物流出来。(关于内舒拿的用法，一般是这样，开始两周每天1次，第三周隔天一次， 第四周隔2天一次，第五周停药，不是治疗好转，一下就停药的，这样容易反复。当然整个调整药物的过程，需要不断的调整，有的时候使用2个月也是正常的)

孟鲁斯特那咀嚼片 每次4mg 1/日 要吃1个月

盐酸西替利嗪滴剂或者氯雷他定糖浆。

海盐水喷鼻，每侧鼻孔2-3喷，每日7次，如何生理盐水处理鼻子，推荐这篇非常好科普文章给您:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w（复制链接至浏览器前往）。

另外，强调一点，清洗鼻子非常重要，能把过敏原冲走，减轻过敏反应；能把鼻涕冲走，缓解鼻塞，让孩子舒服；另外，把鼻腔冲洗干净后，再使用鼻喷药物时，没有鼻涕挡着，会更有效。小孩子使用海盐水喷鼻；大孩子、严重的可使用洗鼻器洗鼻子。要注意，清洗鼻腔不是仅仅清洗鼻子前端这一点地方，而是把鼻腔内部，鼻窦都冲一遍，这样才有效果。


家庭护理：过敏性鼻炎最常见的过敏原是尘螨，其他还比如不洁的空气，二手烟等等。所以妈妈要做好家庭的除螨处理，比如除螨机、防螨虫被套，家里勤打扫，减少灰尘，最好有空气净化器，还要保持环境湿度在55-60%左右，回避二手烟、油烟、雾霾，还要回避毛茸茸的玩具、以及宠物等等。如果症状严重到明显影响生活，家庭护理和用药效果都不好，严重尘螨过敏的时候考虑尘螨脱敏。


所以想问问是否是鼻炎引起的，
考虑是过敏性鼻炎引起。


是需要继续吃氯雷他定并喷激素么？

需要吃。

如果打鼾明显，张口呼吸，鼻塞，要考虑是腺样体肥大。呼吸道感染期间，腺样体会更加肥大，所以会有打鼾，一般呼吸道感染好转后，这个就会消失，叫做生理性的腺样体肥大。如果长期打鼾，那就是病理性腺样体肥大。

目前还是考虑生理性腺样体肥大可能性较大。病理性腺样体肥大吃氯雷他定糖浆是没有什么用的。

氯雷他定对于过敏性鼻炎有帮助。

氯雷他定糖浆还是不停清嗓子，治疗鼻炎会缓解吗？

把内舒拿加上，这个是治疗过敏性鼻炎最重要的药物。鼻炎缓解，这个清嗓子会有好转。