2020年02月07日
第1次提问
医生我又来咨询你了, 昨天我配了乳糖酶了,在给宝宝吃了, 宝宝拉肚子还是再拉,昨天拉了6次,已经有两个早上发现便便带血丝了, 我该怎么办?精神不错,我需要带她去医院检查吗?还是再等等?去检查的话还是血常规尿常规吗?他们说需要挂消化内科?我一直挂儿科,我很焦虑 医生您有什么建议!
2020年02月07日
刘牧医生
您好,看到您的问题,宝宝的情况,我认为还可以继续观察一下,乳糖酶刚刚使用,很难一下判断效果。当然可以适当做一些相关的化验,但不必非要带宝宝去医院,必要时可以带宝宝就诊。如果宝宝是乳糖不耐受,说明肠道缺乏乳糖酶,需要外源性补充,这种补充不是一两天就能好转,需要一个过程,通常一周左右看看大便是否好转,而且乳糖酶的使用需要每次哺乳前都要给予,而不是每天两次或者三次按顿给予,这个情况您要特别注意。这样才可以有效帮助分解奶中的乳糖。其次,益生菌也要添加,如妈咪爱,坚持使用,帮助调节肠道菌群,有助于改善症状。蒙脱石也可以服用几天,在一定程度上缓解腹泻,剂量与前一样,不需要调整。如果口服一周左右仍然没有好转,那么要考虑有无其他问题。您如果带宝宝就诊,这个月龄还是要看儿科,而不是消化内科,当然如果有大的专科医院,如儿童医院,有小儿消化内科,可以就诊。
目前的处理,1.继续使用乳糖酶,每次哺乳前使用一袋,看看效果,配合口服益生菌和蒙脱石。2.可以在当地化验大便常规,如果没有发热,精神萎靡,嗜睡等表现,一般不需要化验血常规和尿常规。如果大便便血比较明显,可以做一下大便培养,看看是否有感染等可能,毕竟以前有过类似肠炎表现,所以大便培养看看是否有明显细菌生长,有助于判断。而乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏等检查,需要儿童医院检查,如果您方便的话最好检查这两个方面。3.如果宝宝口服乳糖酶确实效果欠佳,可以考虑换用一下腹泻奶粉,暂时停母乳,腹泻奶粉有无乳糖水解蛋白奶粉,兼顾乳糖不耐受和肠道过敏,试试这类奶粉喂养,搭配辅食也可以,看看大便是否好转。宝宝接近一岁,适当停一段母乳也问题不大,把辅食营养搭配好,每天尝试吃点稀粥,汤类,蛋黄,瘦肉沫等问题不大,除非化验有明确食物过敏,才要忌口,否则辅食可以酌情搭配了,与腹泻关系不大,您可以试试。
2020年02月07日
第2次提问
好的,我听取您的建议,再观察看看 同时大便再去化验下,药继续服用。 我还有几个疑问:1、宝宝洗澡问题,这时候是不是不能洗澡? 2、宝宝精神感觉还可以,粘液大便有鲜血状血丝,网上说有什么肠套叠,肠炎等猜测,这样大的孩子是不是没有必要去做什么检查肠子的检查?是不是通过血常规,化验大便就可以看出来? 3、益生菌是否需要放冰箱?
2020年02月07日
刘牧医生
您好,1.宝宝的情况如果没有发热,咳嗽等明显感染迹象,是可以洗澡的,动作快点,室温高一点,不影响洗澡。2.肠套叠属于急腹症,不是慢性疾病,所以顺宝宝的情况不是肠套叠,如果有肠套叠,几个小时时间宝宝会有肠坏死,排出明显血便,称之为果酱样大便,而且宝宝会先哭闹。随后可能有发热,休克等表现,不会持续这么久,因此不用担心肠套叠。目前检查血常规等不如化验大便常规明确直观。3.益生菌多数需要冷藏保存,所以应该放在冷藏室保存。目前继续使用乳糖酶试试吧,
2020年02月07日
第3次提问
医生,到现在为止拉了三次,水状,粘液好像好一点,只有凌晨拉的最后一次才有点血丝, 精神依旧蛮好的, 我婆婆听说有医生可以肚子扎几针?我不敢去,这是不是不太好? 医生您什么时候会不在线?
2020年02月07日
刘牧医生
您好,宝宝的情况密切观察吧,看看后续大便的情况,定时复查大便常规。如果乳糖酶有效的话,大便会慢慢好转,那么坚持使用乳糖酶即可。近期还要搭配一下蒙脱石,注意体重的增长。至于说针灸等方式,属于中医范畴,我不太熟悉,所以不能随意评论。不过目前这个时期还是不推荐外出,而且中医疗法感觉不太确切。所以我个人不推荐,好好观察宝宝的一般情况吧,逐渐添加辅食。我通常都在线,不过您也不必过于着急,任何疾病恢复都需要一个过程,在密切观察,如果方便还是建议查查乳糖不耐受和肠道过敏的情况,以便有指导性治疗。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?