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2019年05月29日
杨医生您好，我姥爷今年86，四五年来因为膀胱炎和前列腺炎症一直血尿，四年前在县城的医院里检查说可能是膀胱癌，转院后又检查表明不是癌症仅仅是炎症。 在两种检查结果的徘徊中我们自然自欺性的就是相信了后者，不是癌症。
如今血尿严重了且无法正常尿出，这次去医院后检查确诊为膀胱癌且已经转移到前列腺和骨盆，附图是CT片和检查报告单，这种情况想请教您，这些片子是否绝对可以确认为膀胱癌，如果是癌症没错，我姥爷体质一直很好，是否有手术的可能性，采取哪些措施可以减少痛苦
拜谢
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2019年05月29日
您好！感谢信任和等待！老年男性反复血尿5年，CT明确左肾囊肿、重度前列腺增生合并占位，膀胱积气未见占位病变。老年患者（尤其长期抽烟）伴无痛血尿首先就要排除尿路上皮肿瘤，一般先留三次尿脱落细胞看又无癌细胞，再通过尿道膀胱镜直视看膀胱里出血部位、有无新生物，有新生物的话多处取活检可以明确诊断。盆腔脏器检查我们用磁共振成像多些，尤其是前列腺病变需要磁共振平扫+dWI。目前情况建议住院检查，先抽血查前列腺特异性抗原PSA（4-10可疑灰区，10以上需要前列腺穿刺活检）和全身骨扫描（看有无骨转移灶），补充做盆腔磁共振平扫增强看有无前列腺占位,最后做局麻尿道膀胱镜检查可以看前列腺中叶增生情况，膀胱内有无占位，出血灶在哪里？有新生物取活检送病理科确认有无膀胱癌。就CT显示患者前列腺巨大，平常有无排尿费力、夜尿增多、尿不尽、尿后滴沥的情况，最好做个膀胱残余尿测定。先检查确诊，影像学检查只能是提示有无肿瘤，病理诊断才是治疗方案制定的依据，尿脱落细胞有癌或膀胱镜活检病理科检查就会给出肿瘤类型，如果PSA高于正常、磁共振也证实CT报告前列腺有肿瘤就行前列腺穿刺活检确诊。一切待检查病理结果确定治疗方案
TA的问答
症状及患病时长：肾结石，2023年12月12日出现呕吐4次，拉稀4次。血压降到80。不清楚是否是吃错食物导致。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请根据昨日门诊检查报告，给出治疗意见。（目前医生建议我们手术治疗，分2次手术才能取完结石）图片石头为2023年5月7日尿出。
患者有10年糖尿病高血压史。
症状及患病时长：父亲直肠癌3年半，他坚决不做手术和化疗治疗
就医及用药情况：2023年1月因肠梗阻做手术改道
需要解答的问题：以前肛门经常流点血，现在改道后小便黑茶色并且有渣渣，还有两次几天尿不出来，在诊所输了液体小便才通，这种现象是前列腺原因吗？症状及患病时长一个月
就医及用药情况：8月4日做的膀胱癌电切手术
需要解答的问题：病理结果是高级别尿路上皮癌T1期 我想知道这种情况选择铂类化疗药还是卡介苗免疫治疗症状及患病时长：6天
就医及用药情况：用药：头曲 葡萄糖 临床症状：憋尿 漏尿 能够尿出来很少 有时候无法自主排尿无意识的尿出来 四天前膀胱穿刺尿液正常 膀胱内部也正常今天穿刺尿液褐色 膀胱出现异常影像
需要解答的问题 四天内膀胱出现异常影像 想完整了解膀胱内的影像是什么问题 是哪一种膀胱问题 什么原因导致的症状及患病时长：7月6日体检发现psa异常8.98，7日又在同一医院再查18.8，同时做核磁共振，结果是增生，9日又查11.4，但f/t异常0.07请问该如何判断这种情况？
就医及用药情况：7日开始喝盐水左氧
需要解答的问题：
