赵锋
副主任医师
小儿内科
福建省儿童医院
休息中
暂无
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2020年02月06日
医生你好，我的女儿前天晚上发烧38.5以上，就给她吃了美林，昨天早上高烧退了，但体温还是持续在37.8～37.5左右，我就给她吃了一天的安儿宁冲剂，昨天晚上睡觉的时候在咳嗽，是干咳，今天就没发烧了，今天中午睡觉就变成有痰咳嗽了，并且从前天开始就一直爱哭闹，进食也比平常少很多，整个人没什么精神一样，总是想睡觉一样，但也不睡觉，就是喜欢哭，然后昨天晚上发现脸上长了红疹子，长在鼻子上和鼻翼两颊，今天发现，脖子上腋下背上肚子上都是红疹子，腿上没有，并且大便黏稠酸臭，很多杂质。
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家长您好，感谢您的信任！很愿意此次能回答您的问题，我正阅读您提供的文字和图片资料，初步考虑是【病毒性皮疹】，随后我将在手机上编辑信息回复您，稍候会向您了解一些情况，需要您补充相关信息，以便详细分析病情和给您相应指导！由于您只剩两次回复机会，【请勿回此信息】。谢谢！
2020年02月06日
家长您好，感谢您的信任！为了使我能给您提供更细致的分析，我需要了解一些信息：
1、您宝宝1岁5月，请问既往有出现发热、出疹的疾病吗？以前服用过【安儿宁】是否出现皮疹吗？是否有药物、食物过敏史？请问宝宝最近有接种疫苗吗？是否有接触过呼吸道感染或是发热皮疹的患者？宝宝最近是否进食海鲜或容易过敏的水果？
2、宝宝发热1天，热退后出现皮疹，一直到现在体温是正常的，是吗？宝宝是否有眼结膜充血、流泪？疹子是否到手臂上？口腔、手足掌和臀部是否有疱疹？
3、请问您宝宝咳嗽是连声咳还单声咳嗽？是否有声音嘶哑？既往有气喘或是鼻炎病史吗？
4、宝宝既往是否有湿疹？是出生后什么时候发生湿疹的？您一般给予怎样治疗可以缓解？
5、请问您家是否备用的西替利嗪滴剂、炉甘石洗剂、地奈德乳膏 ，或是其他（口服和外用）药物？可以发给我照片。
感谢您的回复！
1、您宝宝1岁5月，请问既往有出现发热、出疹的疾病吗？以前服用过【安儿宁】是否出现皮疹吗？是否有药物、食物过敏史？请问宝宝最近有接种疫苗吗？是否有接触过呼吸道感染或是发热皮疹的患者？宝宝最近是否进食海鲜或容易过敏的水果？
2、宝宝发热1天，热退后出现皮疹，一直到现在体温是正常的，是吗？宝宝是否有眼结膜充血、流泪？疹子是否到手臂上？口腔、手足掌和臀部是否有疱疹？
3、请问您宝宝咳嗽是连声咳还单声咳嗽？是否有声音嘶哑？既往有气喘或是鼻炎病史吗？
4、宝宝既往是否有湿疹？是出生后什么时候发生湿疹的？您一般给予怎样治疗可以缓解？
5、请问您家是否备用的西替利嗪滴剂、炉甘石洗剂、地奈德乳膏 ，或是其他（口服和外用）药物？可以发给我照片。
感谢您的回复！
2020年02月06日
1:以前发热出没出疹子不太记得了，因为我女儿很少发烧，基本不发热，以前服用安儿宁没有出疹子，食物过敏和药物过敏暂时还没发现过。宝宝最近几个月没有接种过疫苗。前几天我有点感冒，我两个女儿和我睡在一起，但只有我小女儿出现以上症状，大女儿没有，两个女儿同岁。宝宝最近没有食用海鲜，水果也没有吃，
2:宝宝发热后到现在就是昨天体温在37.5～37.8中间，今天体温正常。眼睛下边有点红（不知是否是哭过才红）流泪好像没有，手臂上也没有疹子，手掌足掌臀部都没有疱疹。
3:宝宝咳嗽是单咳嗽，声音没有嘶哑，但今天有点流鼻涕，透明的鼻涕。没有气喘和鼻炎病史。
4:宝宝以前长过湿疹，并且一直有血管瘤，湿疹一般两天内自行消失，没有给予任何处理。
家中有地奈德乳膏
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家长您好！感谢您提供的详细信息！我马上回复您。
2020年02月06日
家长您好！抱歉让您久等了！下面一些分析和建议供您参考：
您宝宝1岁5月，发热2天后热退出现皮疹，伴咳嗽。前天发热，体温38.5度以上，昨天口服美林和安儿宁后体温就慢慢降至在37.5～37.8中间，同时在脸上长出红疹子（鼻子、鼻翼、两颊），今日热退，皮疹蔓延至躯干部。手足掌、臀部都没有疱疹，母亲最近有呼吸道感染，宝宝有流涕、单声咳嗽，无声音嘶哑，既往有湿疹，能自行消失。最近没有进食海鲜或其他容易过敏的食物。
一、宝宝1岁5月，热退疹出，结合皮疹图片，考虑【幼儿急疹】。
1、幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹、烧疹，是【人类疱疹病毒6、7型】感染引起的。常见于婴幼儿的急性出疹性传染病。突发高热，持续3～4天后，开始退烧或体温下降后出现皮疹，几小时后皮疹开始消退，2～3天内全部消失。皮疹最先见于颈部和躯干部位，很快波及全身。其中，腰部和臀部较多，面部和膝以下皮疹较少，这是以中心多周边少（躯干多四肢少）的向心性皮疹为主要特点。
本病有一定传染性。一般幼儿急疹的潜伏期是1～2周。这期间，孩子可能会出现流鼻涕、咳嗽、食欲差、持续发热症状。如果发现孩子有出疹子的迹象，这段时间一定要密切观察。如出现发热情况，必须马上隔离，不可外出，避免交叉感染和扩大感染，应该让孩子在室内卧床休息，保持室内空气流通。多给孩子清洁皮肤，多喝开水和果汁，多排尿，将体内毒素排出，如果体温出现38.5℃以上，可用温水给孩子擦拭身体，试体温降下来。
2、处理：
出现疹子，家长也不必太过紧张，不需要特殊的治疗，预后良好，多加强护理和对症下药，不要盲目就医，幼儿自身修复力较强，几天后就会自己痊愈，疹退后不留色素沉着，皮疹不脱屑，不留痕迹。
目前宝宝有流涕、咳嗽，建议可以口服【西替利嗪滴剂，每次5滴，每日1次，连服几天至疹子消失】，如果皮疹充血瘙痒，可以外用【地奈德乳膏】涂局部。
二、注意与以下疾病的皮疹鉴别
1、手足口病：冬春季节是好发季节，由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发。表现为发热、手、足、口、臀部等部位出现皮疹，可伴咳嗽、流涕、疱疹性口腔炎、食欲不振等。典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复是不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。
如果您宝宝手掌和足底、齿龈、口腔粘膜（咽峡部、上颚、口周）、臀部没有疱疹，就可以排除【手足口病】。
2、肠道病毒感染：肠道病毒包括柯萨奇病毒、埃可病毒等，典型感染症状有【发热】、咽痛、流涕、结膜充血、腹泻、全身及颈部、枕部淋巴结肿大。一般发热时或热退时出现皮疹，皮疹特点散在斑疹或斑丘疹，很少融合成片，1～3天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水泡样皮疹。
3、湿疹、药疹：这两类皮疹均不会发热，湿疹呈红色斑丘疹，反复发作；药疹与药物过敏有关，宝宝既往有用过安儿宁，没有不良反应，所以可以排除。
【总之】，从宝宝症状、疹子特点，还是考虑【幼儿急疹】。 目前宝宝有流涕、咳嗽，建议可以口服【西替利嗪滴剂，每次5滴，每日1次，具有抗过敏作用，连服几天至疹子消失】。出现疹子，可以不需要特殊的治疗，几天后就会自己痊愈。如果皮疹充血瘙痒，可以外用【地奈德乳膏】涂局部。
再次感谢您的信任！如果您还有疑问，可以随时联系我，谢谢！
您宝宝1岁5月，发热2天后热退出现皮疹，伴咳嗽。前天发热，体温38.5度以上，昨天口服美林和安儿宁后体温就慢慢降至在37.5～37.8中间，同时在脸上长出红疹子（鼻子、鼻翼、两颊），今日热退，皮疹蔓延至躯干部。手足掌、臀部都没有疱疹，母亲最近有呼吸道感染，宝宝有流涕、单声咳嗽，无声音嘶哑，既往有湿疹，能自行消失。最近没有进食海鲜或其他容易过敏的食物。
一、宝宝1岁5月，热退疹出，结合皮疹图片，考虑【幼儿急疹】。
1、幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹、烧疹，是【人类疱疹病毒6、7型】感染引起的。常见于婴幼儿的急性出疹性传染病。突发高热，持续3～4天后，开始退烧或体温下降后出现皮疹，几小时后皮疹开始消退，2～3天内全部消失。皮疹最先见于颈部和躯干部位，很快波及全身。其中，腰部和臀部较多，面部和膝以下皮疹较少，这是以中心多周边少（躯干多四肢少）的向心性皮疹为主要特点。
本病有一定传染性。一般幼儿急疹的潜伏期是1～2周。这期间，孩子可能会出现流鼻涕、咳嗽、食欲差、持续发热症状。如果发现孩子有出疹子的迹象，这段时间一定要密切观察。如出现发热情况，必须马上隔离，不可外出，避免交叉感染和扩大感染，应该让孩子在室内卧床休息，保持室内空气流通。多给孩子清洁皮肤，多喝开水和果汁，多排尿，将体内毒素排出，如果体温出现38.5℃以上，可用温水给孩子擦拭身体，试体温降下来。
2、处理：
出现疹子，家长也不必太过紧张，不需要特殊的治疗，预后良好，多加强护理和对症下药，不要盲目就医，幼儿自身修复力较强，几天后就会自己痊愈，疹退后不留色素沉着，皮疹不脱屑，不留痕迹。
目前宝宝有流涕、咳嗽，建议可以口服【西替利嗪滴剂，每次5滴，每日1次，连服几天至疹子消失】，如果皮疹充血瘙痒，可以外用【地奈德乳膏】涂局部。
二、注意与以下疾病的皮疹鉴别
1、手足口病：冬春季节是好发季节，由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发。表现为发热、手、足、口、臀部等部位出现皮疹，可伴咳嗽、流涕、疱疹性口腔炎、食欲不振等。典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复是不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。
如果您宝宝手掌和足底、齿龈、口腔粘膜（咽峡部、上颚、口周）、臀部没有疱疹，就可以排除【手足口病】。
2、肠道病毒感染：肠道病毒包括柯萨奇病毒、埃可病毒等，典型感染症状有【发热】、咽痛、流涕、结膜充血、腹泻、全身及颈部、枕部淋巴结肿大。一般发热时或热退时出现皮疹，皮疹特点散在斑疹或斑丘疹，很少融合成片，1～3天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水泡样皮疹。
3、湿疹、药疹：这两类皮疹均不会发热，湿疹呈红色斑丘疹，反复发作；药疹与药物过敏有关，宝宝既往有用过安儿宁，没有不良反应，所以可以排除。
【总之】，从宝宝症状、疹子特点，还是考虑【幼儿急疹】。 目前宝宝有流涕、咳嗽，建议可以口服【西替利嗪滴剂，每次5滴，每日1次，具有抗过敏作用，连服几天至疹子消失】。出现疹子，可以不需要特殊的治疗，几天后就会自己痊愈。如果皮疹充血瘙痒，可以外用【地奈德乳膏】涂局部。
再次感谢您的信任！如果您还有疑问，可以随时联系我，谢谢！
2020年02月06日
你好，两个孩子无法隔离问题大吗？
2020年02月06日
家长您好！
两个孩子在家里无法隔离，另一个没有症状的孩子存在被感染的高危因素，可以选择【重组干扰素】吸入治疗，每日2次。目前市场有卖【重组干扰素喷雾剂（捷抚），价格41元】，每次从咽喉部喷雾吸入。该药安全没有副作用。
同时要观察幼儿急疹的潜伏期的症状，比如流鼻涕、咳嗽、食欲差、持续发热等，必要时可以口服安儿宁退热。
最后，再次感谢您的信任！祝您家宝宝们健康成长！
两个孩子在家里无法隔离，另一个没有症状的孩子存在被感染的高危因素，可以选择【重组干扰素】吸入治疗，每日2次。目前市场有卖【重组干扰素喷雾剂（捷抚），价格41元】，每次从咽喉部喷雾吸入。该药安全没有副作用。
同时要观察幼儿急疹的潜伏期的症状，比如流鼻涕、咳嗽、食欲差、持续发热等，必要时可以口服安儿宁退热。
最后，再次感谢您的信任！祝您家宝宝们健康成长！
TA的问答
赵主任你好：
孩子五个半月，纯奶粉喂养。
最近一直在空调房里没出门，皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液，并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的，没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗？小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹，瘙痒，涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转，但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别，不密集，偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了？因为孩子太小也不会表述，感觉没有抓挠应该不痒，孩子精神情绪正常。你好，宝宝七个半月，纯母乳喂养，从出生以来夜醒频繁，几乎每晚都睡不了觉，有时候十分钟有时一个小时，白天也只睡三个多小时，之前也湿疹反复过，后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月，宝宝湿疹才好，前几天查了过敏源，宝宝不怎么过敏，这种情况我感觉有可能是食物不耐受，看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症，自闭症，挺担心的，想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗？因为宝宝目前辅食吃的挺少的，只吃小米粥，可以把母乳替换成羊奶吗？食物不耐受有治疗方案吗？应该如何添加辅食？疾病描述：
赵主任好！我女儿8岁半，今天早上带她跑步，跑完1公里（就8分钟左右），小孩突然说不舒服，眼前发黑，说像放黑白电影一样模糊不清，然后脸色和嘴唇发白，接着又冒冷汗，没力气，想要蹲下，休息一下后，慢慢好转，只有几分钟的时间就已好转，到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事？这两次情况都是发生在早上，还没吃早餐前。
