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您好，感谢信任

请问最近一周您是否有受凉或特别疲劳，睡眠不好的情况？
这一次发病前额疼痛也是局限在右侧吗？还是双侧同时出现？持续性还是间歇的？固定在一个部位还是游走型的？疼痛是针刺样的还是压迫性的？您用手按压额头疼痛的部位时，疼痛是否会加重？
是否有鼻塞，流脓涕，打喷嚏，嗅觉下降症状？
是否有咳嗽，咳痰？

您好，回复收到，病情了解。

从您的病情描述，结合您上次发病的情况综合考虑，个人觉得您目前的情况，首先需要考虑 右侧的急性鼻窦炎（额窦炎）。

人体的鼻腔内并非一马平川，其中有非常多的蜂窝状的结构，每一组蜂窝状的结构都有开口引流于鼻腔，平时其中是空气，当发生急性感染（感冒多见）的时候，鼻黏膜发生急性充血水肿，因此，每一组蜂窝状的结构开口与鼻腔的部位会发生阻塞，引起鼻涕等分泌物积聚于蜂窝状结构内引起急性鼻窦炎症状，这里提到的蜂窝状的结构，称之为鼻窦，而其中积脓就是鼻窦炎的表现。如果急性鼻窦炎持续超过三个月仍然没有改善，就会转变为慢性鼻窦炎。

急性鼻窦炎最常见的症状，包括鼻塞，流脓涕，头痛以及可能出现的咳嗽，咳痰等症状，相对来说您的症状比较单一，只是右侧额部疼痛。

建议您首先进行药物治疗，控制病情，并且观察症状变化，个人目前推荐的药物包括：
1.您之前使用的阿莫西林是有效的，建议您持续使用10天，但使用的时间还略短一些。
2.在此基础上，可以额外的使用一些其他的药物进行联合治疗，比如，桉柠蒎肠溶软胶囊，口服，每次1粒（0.3g），每天3次，连续使用2周，有助于稀化鼻窦内粘性分泌物，促进排出，减轻炎症。
3.盐酸羟甲唑啉鼻喷剂，每天 喷鼻 3次，每侧鼻腔喷雾1-2下，可以有效改善鼻腔和鼻窦的通气和引流，但是持续使用不要超过一周，以免影响鼻粘膜功能。
4.丙酸氟替卡松鼻喷剂（辅舒良，OTC，非处方药），喷鼻，每天晨起1次，每侧鼻腔喷2下，持续使用2~4周，控制鼻黏膜炎症。
5.如果疼痛特别严重，影响您的睡眠和日常生活，可以口服解热镇痛抗炎药，如 复方对乙酰氨基酚（散利痛，OTC，非处方药），口服，每次一粒，一天三次，持续使用3-5天，有很好的镇痛，抗炎作用。

特别提醒：最近从武汉开始，到全国绝大部分省市，都存在新型冠状病毒感染的流行，所以如果自行观察和适当的药物治疗，症状能逐渐改善，暂时不建议您到医院就诊，因为这可能会导致医院内的病毒交叉感染，带来额外的风险；如果外出，强烈建议您戴好口罩，回家勤洗手，避免病原菌通过呼吸道飞沫以及接触进行传播。

药物治疗4周，观察病情是否有所好转，如果没有明显改善或仍然持续加重，建议您在病毒疫情过后，到医院复诊一次，进行检查（鼻窦ct）来进一步明确病因，排除鼻腔内是否有其他的解剖异常，比如鼻息肉或鼻中隔偏曲，鼻甲肥大等等，为后续的治疗提供更多的依据。

最近要特别注意休息，避免受凉，可以多喝水，可以促进鼻黏膜保持一定的湿润状态，改善鼻功能，也可以缓解鼻窦炎症状。

您好

一般病情持续三个月没有改善，可以定义为慢性鼻窦炎。而您的症状在中间一段时间是改善的，所以本次的发病仍然需要考虑是急性鼻窦炎，也可能是慢性鼻窦炎急性发作。

如果没有明显的解剖结构异常（鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻窦骨质增生或者泡状鼻甲等），相对来说药物治疗的效果会比较理想；反之，在药物治疗效果不理想的情况下，需要考虑手术干预的可能性。

急性鼻窦炎多继发于感冒，而感冒由于病毒感染引起的，并无法根治，而一旦出现受凉或疲劳导致的免疫力下降时，感冒是非常有可能发生的，之后可能会继发急性鼻窦炎，所以无论药物治疗或者手术治疗，只是在尽量改善和控制症状，而无法做到完全彻底根治。

并且，鼻窦炎的发生和自身的免疫和周围的环境也有非常密切的关系。比如冬季气候干燥和寒冷，鼻窦炎进入一个高发的季节，所以在冬季需要特别注意保持良好的免疫力，尤其是保暖，避免诱发感冒。

是否需要手术，取决于您目前药物治疗的效果，以及之后到医院进行复查时，进行的一些检查的结果（CT，鼻内镜等）来综合判断。绝大部分的急性鼻窦炎药物治疗效果理想，后续的检查判断如果没有明显解剖异常，可以称之为“治愈”，就暂时不需要手术治疗；如果经过药物治疗后效果并不理想，头痛仍然间断性发生，进行后续检查，也发现鼻腔内存在一定的解剖异常（息肉，鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，鼻窦骨质增生等），可能是诱发鼻窦炎的主要原因，那么手术干预是有必要的。