2020年02月06日
第1次提问
方医生,上次问过您的两个多月小孩咳嗽的,前天小孩咳嗽有好转,但是昨天今天又反复了,总觉得喉咙有痰,我买了欧姆龙雾化器,听人家讲用这个药:布地奈德混悬液(1mg)+吸入用复方异丙托溴铵雾化溶液(1.25ml),您有建议嘛? 还有就是今天咳嗽第九天了,氨溴特罗和盐酸西替利嗪滴剂能一直吃嘛?吃到不咳嗽?

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2020年02月06日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。回顾之前的就诊记录,宝宝咳嗽有好转后,但是昨天今天又反复了,总觉得喉咙有痰。
2。首先,针对目前宝宝的情况,肯定就可以排除上呼吸道感染了,要明确宝宝肺部情况,如果宝宝反复咳嗽时间长,多为支气管炎或者肺炎的可能。其次,2个月的宝宝,反复出现咳嗽有痰,好转后又加重,还要注意排除胃食管反流的可能性。
3。胃食管反流是小年龄宝宝常见的疾病,一般是喂养方式不正确或喂养量增长过快导致的。由于3个月内的宝宝胃为水平状,且容量很小,该疾病主要表现为进入胃内的奶液在宝宝平躺时,奶液反流回口腔导致鼻咽部集聚奶液,而引起类似鼻腔分泌物增多、喉中痰响的表现,进一步加重会因为奶液呛咳到支气管而诱发咳嗽症状,处理办法为每次喂完奶,需要妈妈坐着,让宝宝趴在妈妈肩膀上15分钟左右,听到宝宝打嗝,后可平躺继续睡觉,不能喝完奶就立即平躺,非常容易导致反流的发生。并且需要少量多餐喂养。一般做好喂养工作,宝宝症状缓解较快。
4。布地奈德混悬液(1mg)+吸入用复方异丙托溴铵雾化溶液(1.25ml),用于支气管炎、肺炎等疾病,主要作用为抑制气道表面炎症、扩张支气管炎,主要用于有喘息症状的宝宝,如果宝宝肺部听诊有哮鸣音或者咳嗽频繁(夜间明显)、痰多难以排出,可以使用。如果是偶尔咳嗽,痰不多,则可暂不使用,这一点最好是当地医生进行肺部听诊后判断为好。
5。氨溴特罗为化痰药物如果宝宝一直有痰,暂可口服1~2周时间,盐酸西替利嗪滴剂缓解鼻腔分泌物和鼻塞的药物,最多口服1周,目前宝宝如果没有鼻塞流涕,建议停止口服。且该药物需要超过6个月宝宝口服,目前宝宝才2月,建议停止。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2020年02月06日
第2次提问
2.1去医院做过胸片和验血,胸片肺部没问题,医生说是上呼吸道感染,开了氨溴特罗和盐酸西替利嗪滴剂,现在咳嗽还没好,我需要再去医院拍片子嘛? 宝宝睡觉打呼,感觉是喉咙有痰,请您看下视频; 那雾化机可以用什么药呢? 还有宝宝有时还会吐泡泡

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方超医生
你好宝妈,目前宝宝的情况氨溴特罗可以继续口服,盐酸西替利嗪滴剂是一定要停用了,目前宝宝的情况,建议复查胸片并且听诊肺部,一定要嘱咐医生听诊宝宝是否喘息、有没有哮鸣音。视频中的声音发自鼻腔和咽喉部的痰鸣。如果宝宝需要雾化,雾化机可以用上面提到的布地奈德+复方异丙托溴铵,如果宝宝肺部没有问题,只是鼻黏膜水肿、喉中痰鸣,使用生理盐水雾化即可。其次,吐泡泡多提示宝宝气管还是有炎症的,值得警惕。如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2020年02月07日
第3次提问
方医生,这是今天早上拍的,他咳嗽次数是减少了,但是痰感觉一直还有,平静的时候我数过呼吸26次/分钟,今天是他咳嗽的第11天,这种情况我们应该今天立刻去医院复查胸片还是说可以再观察两天?哎,主要害怕10号复工,人多,疫情严重

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2020年02月07日
方超医生
你好宝妈,视频中,宝宝喉中仍然有较多痰液且宝宝有声音嘶哑,建议复查胸片并且听诊肺部,一定要嘱咐医生听诊宝宝是否喘息、有没有哮鸣音。其实,最近如果不是湖北疫区,医院的人非常少,这两天就诊会更好。而且宝宝的病程已经11天了。如果宝宝肺部有气管炎或者肺炎的指征,及时调整治疗,上雾化治疗或者输液治,会更快缓解宝宝症状。如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。