2020年02月06日
第1次提问
您好,宝宝目前五个月,混合喂养转纯母乳喂养,过往有过轻度湿疹,我吃海鲜他会湿疹复发,热了也容易出热疹。 大年三十的时候我吃了一次虾仁水饺,第二天他脸上有点反应(仅脸上,且程度不深)。但是随后几天我饮食上都挺注意的,应该没有再诱发他湿疹的食物,可是他脸上的疹子反而不见好进而发展到身上也有,且越来越多。 还能想到的其他因素:家里温度24度左右,因为一直比较注意,所以应该也不是穿多了热的;床单也是棉质的,因为身上也有,所以猜测也不是床品的缘故;最近三天才又加了奶粉,也是他小时候喝的品牌,没有更换,不知道有没有影响;几天前便便性状颜色都有变化,拉的次数多了、有粘液、发绿、也不是糊糊状了,但是这几天已经恢复了,脸上也没见好。 宝宝便便图片可能引起不适,请谅解。 期待您的指导。

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2020年02月06日
刘蕾医生
谢谢您的信任,病史已收到。
一、看图片考虑婴儿湿疹。
湿疹一般在3个月龄左右出现,但是也有出现更早一些的,出现越早可能越重。比较容易反复,随年龄增长,位置也逐渐多发,泛发,皮疹也逐渐多样,可表现为斑疹,丘疹等。
关于湿疹具体的病因现在还不完全明确。目前认为可能与婴儿皮肤屏障发育尚未完善,易受各种物理刺激或过敏源影响有关,皮肤干燥时更易发生。另外如果婴儿直系亲属也容易长湿疹,或者有过敏性鼻炎,哮喘等疾病,那么这种有遗传背景的湿疹还需要考虑特应性皮炎,治疗上要更顽固一些。
治疗方面:
1.做好保湿,主要是为了恢复皮肤的屏障功能,大量涂,涂得厚,让它自行吸收,保湿霜一天涂至少两次以上,多的时候三次到五次都可以,而且等湿疹好了之后还要保证每天一次,保持皮肤水润。保湿霜可以先在手背试用无过敏症状后再涂。
2.湿疹症状明显单纯保湿效果不够,需要外用糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗湿疹的一线药物,皮肤局部短期应用,吸收很少。建议一次性将湿疹治疗彻底再停药,这样不容易反复。可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,艾洛松软膏,一般3到5天以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。激素软膏不超过两周都是很安全的,如果病情容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。
3.洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物,并且给宝宝的皮肤充水。所以每天洗澡或者隔天洗澡都行,水温不要超过40摄氏度,时间不要太长,5-10分钟就行,尽量少用沐浴露,清水冲洗也可以,轻轻冲洗干净就行。洗完澡立即给宝宝擦干,不要用力擦,当皮肤表层感觉润润的时就要给宝宝涂上激素软膏和保湿霜。有皮肤破损还可以加用莫匹罗星软膏抗感染治疗。
4.母乳喂养的话,宝宝湿疹严重时,妈妈暂停鱼、虾、蟹等容易过敏的食物 ,配方奶喂养要注意牛奶蛋白过敏的可能。生活上,给孩子穿宽松、透气的棉织衣物,不能太热。
5.如果孩子湿疹较重,可以口服氯雷他定糖浆抗过敏治疗,一次2.5毫升,一天1次,同时避免骚抓,以免引起感染。
目前建议妈妈饮食注意,继续母乳喂养,规范治疗加上良好护理,一般湿疹很快会好转的,目前主要是做好保湿,外用艾洛松软膏治疗就可以了。
二、婴幼儿肠道相对比较短、蠕动也比较快,所以食物在肠道内待的时间往往也比较短。如果消化的时间不够长(胆红素没有完全转变为粪胆素而是被氧化成胆绿素),便便的颜色就会趋于黄绿色。大便次数增多可以适当口服些益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱,一次半包,一天三次。
2020年02月06日
第2次提问
目前给宝宝一天涂两次肤乐霜,但是效果不是很明显,如果使用艾洛松的话是两个一起使用呢,还是只涂一个即可?此外润肤霜和艾洛松的顺序是怎么样呢?
2020年02月06日
刘蕾医生
建议涂艾洛松就可以了,先涂润肤霜,间隔十五分钟以后再涂艾洛松就可以了,症状缓解以后减量慢慢停药。
2020年02月06日
第3次提问
请问宝宝背上脸上一层都是湿疹,是薄薄的全涂一层对么?艾洛松说明书写了一天一次,那我就遵医嘱先一天两次对么?没有追问机会了,先谢谢您的解答,祝您工作顺利生活愉快。
刘蕾医生
艾洛松可以根据皮疹分布薄涂一层就可以了,目前可以一天两次,症状缓解以后减次应用,然后改为隔天一次,慢慢停药。
感谢您的信任,祝孩子健康成长,也祝您生活愉快!

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。