2020年02月06日
第1次提问
我爸爸吃晚饭的时候吃着吃着开始打嗝,打嗝了五六分钟之后就突然昏迷过去了,昏迷了大概三分钟被家人叫醒,然后感觉特别累,现在特殊时期我们也暂时没有去医院,然后从他睡了一觉醒来后,觉得左边大腿部及胯部疼痛难忍,想问问医生这个情况严重吗
王启闻医生
您好,感谢您的信任,您父亲的大致情况我了解到了。为了更好地帮您解答,我还需要问您几个问题。

①您提到的“昏迷”,是不是有意识的丧失,就是说整个人都不知道了,还是只是头晕?如果整个人都不知道了,3分钟被叫醒之后是否完全恢复正常?②在昏迷发生之前,您父亲有没有其他的不舒服?比如说心跳觉得特别快啊,或者胸闷,或者恶心,呕吐,发热的感觉?③ 在突然昏迷的时候有没有其他的伴随症状,比如说牙关紧闭,大小便失禁之类的。④以前有没有糖尿病,癫痫之类的病史?⑤昏迷发生过这一次,还是经常发生,每次的发作情况都类似吗?
2020年02月06日
王启闻医生
另外,左侧大腿除了有疼痛之外,是否还有水肿、淤青等改变?
第2次提问
他昏迷过程中应该是失去意识了,他说他自己做了个梦,三分钟被叫醒之后除了很虚弱其他正常,在昏迷之前他说他打嗝打的心脏要掉的感觉,没有恶心呕吐,也没有大小便失禁,没有糖尿病及癫痫,他以前没有突然昏迷过,对了他以前有过一次中风,但是不是特别严重
2020年02月06日
第3次提问
没有淤青水肿,就是疼痛
2020年02月06日
王启闻医生
您好,如果是三分钟之内有完全的意识丧失(旁边人叫、捏、掐等都没反应),后来又迅速醒来,醒过来基本完全恢复正常,在临床上这个症状叫做晕厥。心脑器质性疾病引起的晕厥预后不好,危险性非常高,如果没有迅速醒来,就有可能发生猝死,但也有一些良性的疾病,比如血管迷走性晕厥,想对没有生命危险,建议尽快到当地大医院心内科住院,完善相关的检查。情况特殊,如果不是因为症状本身危险性高,我也不推荐去医院。

关于晕厥:
(1)晕厥(syncope)是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作,迅速恢复,很少有后遗症。

(2)晕厥的原因主要有以下几种
1. 神经心源性:又称为血管迷走性晕厥或反射性晕厥,约占晕厥原因的25%。咳嗽、吞咽、排便或排尿时,迷走神经张力增加,因此可以诱发晕厥。
2. 体位性低血压:占晕厥原因的10%。可见于:(1)利尿剂导致的容量下降,血管扩张药物、特别是与负性变力变时药联用时;(2)自主神经病:①原发性:帕金森病、多系统萎缩/Shy-Drager综合征、路易体痴呆、直立性心动过速综合征,②继发性:糖尿病、酒精依赖、淀粉样变性和慢性肾脏病。
3. 心血管源性:占晕厥病因的20%,男性多于女性。包括:(1)心律失常,占晕厥的15%;(2)机械性,占晕厥的5%。
心律失常包括:(1)心动过缓:病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、负性变时药物和起搏器故障;(2)心动过速:室性心动过速、室上性心动过速,除非合并结构性心脏病或预激综合征。
机械性原因包括:(1)心内膜/瓣膜:主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、人工瓣膜的血栓形成和粘液瘤;(2)心肌:心梗后的泵功能障碍、肥厚型梗阻性心肌病的流出道梗阻(更多引起的是室速);(3)心包:心包填塞;(4)血管:肺栓塞、肺动脉高压、主动脉夹层、腹主动脉瘤破裂和锁骨下盗血。
4. 神经源性:占晕厥的10%,包括后循环缺血、脑动脉夹层、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作/卒中和偏头痛等。
5. 其它意识丧失的原因(但不一定是晕厥):包括惊厥/癫痫、低血糖、低氧血症、发作性睡病、心因性意识丧失等。

(3)需要完善的检查:
血管迷走性晕厥:直立倾斜试验;
直立性低血压:测量卧立位血压;
心脏方面:24小时动态心电图、心脏彩超;
颅脑方面:头颅磁共振、颅脑血管B超;
抽血:血常规、血生化(含血糖、肝肾功能、电解质等)、凝血功能、D二聚体、心肌酶谱、肌钙蛋白等;
其他:大腿部有疼痛,还要根据查体情况决定是否需要进一步的检查。

TA的问答

症状及患病时长: 七月底因头晕呕吐入院,诊断为脑梗,后续检查发现心脏有问题,已附上心脏彩超 就医及用药情况: 在吃抗凝药 需要解答的问题: 现在心脏符合手术条件吗,或者说是否推荐现阶段进行心脏手术,手术费用大概是怎么样的症状及患病时长:28岁女,昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样,因为我本人不胖,163、42kg,就没有重视。 平时饮食清淡,喜欢吃奶酪、坚果等食物。 请问需要怎么调整呢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 我姥爷75岁,前几天在医院做了全身体检,检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生,说我姥爷有淋巴结,比较严重,让治疗,并且建议吃药治疗高血脂症,开的药是荷丹胶囊,让吃两个月。有肺结核病史,吃药治疗过一年,有高血压。 就医及用药情况: 做了体检并开药 需要解答的问题: 请您帮忙看下体检结果,以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗,您能给个建议吗?体检其他问题需要重点关注什么呢?是否需要治疗?症状及患病时长:目前身体没有不适,在近期体检中发现父亲这项异常 需要解答的问题:1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗 2、进一步检查需要具体做哪些项目 3、通过一些治疗能治好吗 4、平时最需要注意哪些症状及患病时长:王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用