您好,如果是三分钟之内有完全的意识丧失(旁边人叫、捏、掐等都没反应),后来又迅速醒来,醒过来基本完全恢复正常,在临床上这个症状叫做晕厥。心脑器质性疾病引起的晕厥预后不好,危险性非常高,如果没有迅速醒来,就有可能发生猝死,但也有一些良性的疾病,比如血管迷走性晕厥,想对没有生命危险,建议尽快到当地大医院心内科住院,完善相关的检查。情况特殊,如果不是因为症状本身危险性高,我也不推荐去医院。
关于晕厥:
(1)晕厥(syncope)是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作,迅速恢复,很少有后遗症。
(2)晕厥的原因主要有以下几种
1. 神经心源性:又称为血管迷走性晕厥或反射性晕厥,约占晕厥原因的25%。咳嗽、吞咽、排便或排尿时,迷走神经张力增加,因此可以诱发晕厥。
2. 体位性低
血压:占晕厥原因的10%。可见于:(1)利尿剂导致的容量下降,血管扩张药物、特别是与负性变力变时药联用时;(2)自主神经病:①原发性:帕金森病、多系统萎缩/Shy-Drager综合征、路易体痴呆、直立性心动过速综合征,②继发性:糖尿病、酒精依赖、淀粉样变性和慢性肾脏病。
3. 心血管源性:占晕厥病因的20%,男性多于女性。包括:(1)心律失常,占晕厥的15%;(2)机械性,占晕厥的5%。
心律失常包括:(1)心动过缓:病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、负性变时药物和起搏器故障;(2)心动过速:室性心动过速、室上性心动过速,除非合并结构性心脏病或预激综合征。
机械性原因包括:(1)心内膜/瓣膜:主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、人工瓣膜的血栓形成和粘液瘤;(2)心肌:心梗后的泵功能障碍、肥厚型梗阻性心肌病的流出道梗阻(更多引起的是室速);(3)心包:心包填塞;(4)血管:肺栓塞、肺动脉高压、主动脉夹层、腹主动脉瘤破裂和锁骨下盗血。
4. 神经源性:占晕厥的10%,包括后循环缺血、脑动脉夹层、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作/卒中和偏头痛等。
5. 其它意识丧失的原因(但不一定是晕厥):包括惊厥/癫痫、低血糖、低氧血症、发作性睡病、心因性意识丧失等。
(3)需要完善的检查:
血管迷走性晕厥:直立倾斜试验;
直立性低血压:测量卧立位血压;
心脏方面:24小时动态心电图、心脏彩超;
颅脑方面:头颅磁共振、颅脑血管B超;
抽血:血常规、血生化(含血糖、肝肾功能、电解质等)、凝血功能、D二聚体、心肌酶谱、肌钙蛋白等;
其他:大腿部有疼痛,还要根据查体情况决定是否需要进一步的检查。