2020年02月05日
第1次提问
您好,老师。孩子22个月,孩子前两天有些饭后腹痛,37度多点的低烧,轻微咳嗽,昨天在咱医院检查了一下,血象不高,x光显示支气管炎,医嘱裸花紫珠颗粒、复方氨酚美沙糖浆、黄龙止咳颗粒。昨天下午吃药后,今天下午反而到了接近39度,精神可以,请问需要换药或者增加药吗。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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王超医生
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。请您稍侯。
2020年02月05日
王超医生
家长您好,久等了,您家宝宝生病前有受凉或者接触感冒病人吗?以前起过幼儿急疹吗?
2020年02月05日
第2次提问
没有接触过感冒病人。他的哥哥(5岁)一个多月前支原体感染,已经好了。他的爸爸1月20日左右肺炎(不是新冠),1月31日也好了,得病期间自己隔离在其他房子,没有和孩子接触。没有得过幼儿急疹,最近这几天体温呈缓慢上升的趋势,第一天37.6,第二天38.0,今天就到了38.7了。开始发热的时候孩子口述肚子不大舒服,以为烧食,所以昨天也做了B超。
2020年02月05日
王超医生
您好家长,根据孩子急性起病,发热咳嗽的表现,考虑诊断:急性上呼吸道感染可能性大。
急性上呼吸道感染有 70%-80% 是由病毒引起的,有的病毒感染后会出现胃肠道症状,表现为腹泻或呕吐。目前宝宝身上无皮疹,但需要注意幼儿急疹可能。细菌感染证据不充分,不推荐使用抗生素。病毒感染除流感外,无特效抗病毒药物,主要是对症处理。目前宝宝发热比较高,加上现在是流感季节,流感不能排除。
一般情况下,病毒感冒感染恢复需要一段时间,期间可能出现反复发烧情况。病毒感染所致的发热大约会持续2至3天,第3天时,热峰大多呈现逐步下降过程。
急性上呼吸道感染以对症支持治疗为主:
鉴于病原不明,建议经验性抗流感治疗,可加用奥司他韦 30mg 口服 一天两次。
如反复发热,体温超过38.5℃以上,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再服用一次。
其他三种药物可根据孩子的接受程度选择服用,但应向您说明,中成药物部分副作用不明,需要警惕。
生活护理上面,注意保暖不要受凉,也不要穿太多,不要焐热。目前宝宝抵抗力比较弱,不要忽冷忽热,出汗及时擦干,衣服湿了及时更换。孩子多补充液体,有助于体温的下降以及预防脱水
孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有出现皮疹,有没有明显的气急喘息,有没有面色难看,有没有嗜睡,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。
希望我的回答对您有所帮助,如有其他疑问,欢迎您再与我沟通。
2020年02月06日
第3次提问
您好,医生。孩子今天下午五点又到了38.5,伴有咳嗽,精神状态可,饮食和大小便正常。体温到38.5以上后服用美林,半小时左右退烧。需要观察还是到医院再进行检查。如果是病毒感染,会发热几天呢。谢谢。
2020年02月06日
王超医生
家长您好,应用退热药后体温比较容易下降,可以再观察两天,一般病毒感染导致的发热可以持续2-3天,之后逐渐降发热间隔延长,热峰下降,直至恢复正常。

TA的问答

医生你好,宝宝17个月。小时候经常咳嗽,湿疹,揉鼻子揉眼睛,打喷嚏,医生说过敏性鼻炎,最近又开始咳嗽有痰打喷嚏喉咙有一点点红,怀疑感冒,吃了感冒药+小儿清肺颗粒,最近3天孩子出现气短气促,有时候几秒,有一次跟孩子疯耍后,出现气促喘气快,大概1分钟,吓得赶紧去当地医院,医生开了药吃,跟雾化,怀疑过敏性哮喘,我跟他爸爸都没有哮喘,给您看一下宝宝吃的药。请问这种是哮喘病吗,还是气管炎啊,好担心。医生您好,我的宝宝4个月16天,昨天午睡起来突然高烧39度,马上去医院,抽血结果如图1,诊断的急性扁桃体炎如图2,开了图2四种药,昨晚回来吃了一次,半夜又发烧到39度又吃了一次泰诺林,后半小时烧退,早上起来发现长了很多疹子,下午发现疹子更多如图3,今天没有再发过烧,请问下这些疹子是什么原因引起的?需要干预吗?今年3月份因为感觉有鼻炎去检查医生告知有腺样体肥大和腺样体面容,开了内拿舒和洗鼻盐水,用了两个月多停药,今天又拍了片,想问下有没有缓解?后期怎么治疗?他这种情况需要动手术吗? 两个门牙刚长出来,然后两个门牙的牙肉是往前突的症状描述:今日确诊流感,体温一直在38.6左右徘徊 患病时长:咳嗽到确诊两天时间 医院检查:确诊甲型流感病毒 用药情况:医院开了奥司他韦,但是孩子很抗拒、吃了一轮不久后便呕吐了,请问医生这是正常反应吗?可否有其他药替换?亦或者可否输液?在线急等过敏性鼻炎,伴随鼻涕喷嚏咳嗽的症状,上次是6月10日问诊的,今天复诊。11号开始,在之前每天晚上喷内舒拿的基础上,增加了1毫克多的氯雷他定颗粒。用药第一天,症状就有明显减轻,然后稳定;到第5天出现基本除了早上的一两下喷嚏没有别的症状;第7天到第12天稍微又出现轻微的咳嗽加黄鼻涕;第13天到第16天稳定在只有晨起的一两下喷嚏外几乎没有其他症状。目前的情况是有明显好转的,症状很少,可以看看接下来用药该怎么调整吗?