2020年02月05日
第1次提问
你好医生,前天中午开始左侧脸头疼眼睛疼鼻子疼还有牙齿咬合的地方脸疼,有点鼻塞,基本都是中午疼痛明显加重,晚上缓解感觉不到疼,下午量体温低热37度1,刚刚又觉得左耳开始疼,请问这是鼻炎引起的吗,以前有过鼻炎史,目前在哺乳期应该用什么药?一个星期前乳腺炎高烧挂了三天水退烧后,隔天出现的这些症状,鼻炎会引起低热吗 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年02月05日
蒋劲松医生
您好!感谢您的信任与来问!

您的情况我已收悉,监测体温是正常的,但还需要追问您几个问题,以便更好的为您诊治!
您有鼻炎病史,是否有鼻塞、流涕等症状?是脓涕还是清水样鼻涕?双侧鼻腔情况是否一样?还是只有左侧鼻腔明显?

您以前是否有过类似的情况?都是怎么处理的?

是否到医院就诊?或者用过什么药物?

是否感觉左侧鼻腔干燥、结痂?是否用手挖鼻等不良习惯?

祝好!
第2次提问
有的,就是因为鼻子干,经常抠鼻屎,鼻腔里面经常都是红的,经常有血痂,因为怀孕的时候鼻炎更明显有时候鼻子里面疼的不能碰,有清鼻涕不是很多,双侧鼻腔一样,但是这次是左侧鼻腔疼痛,主要是量体温低热,最近又有冠状病毒所以比较担心,我这种情况到底是什么引起的,一到中午左侧五官就开始痛,今天耳朵也开始痛,不过从来没有去治疗过,也只是用生理盐水洗过鼻子
2020年02月05日
蒋劲松医生
您好!感谢您的信任与回复!

您提供的病史我已收悉,非常感谢,我已详细阅读,根据您目前的病史资料,考虑为左侧急性鼻窦炎、左侧鼻前庭炎的可能性较大!
您目前体温正常,如若没有武汉等相关疫区接触病史,暂时不考虑新冠情况。

急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的一种急性化脓性炎症,常继发于急性鼻炎,也就是俗称的感冒。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发。所有人群均易发生急性鼻窦炎,低龄、免疫力低下、休息不好、年老体弱者更多见。
一般的临床表现为:
①鼻阻塞 因鼻黏膜充血肿胀和分泌物积存,可出现患侧持续性鼻塞。
②脓涕 患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出,初起时涕中可能带少许血液。
③局部疼痛和头痛 急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛,这是由于窦腔黏膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压引发,刺激三叉神经末梢而引起。也可引起鼻窦周围眼眶、面颊部等多处疼痛不适。
④嗅觉下降。

您所描述的症状有部分还是比较相符的,另外您有经常挖鼻屎的情况,这些都能导致鼻前庭炎、鼻腔干痛等不适症状的发生。

针对目前您的情况,治疗上建议:
一、您可以进行生理性盐水鼻腔冲洗,这点您已做到了,是很好的一直物理方法,市场上也有小瓶装喷雾型洗鼻剂如生理性海水鼻腔喷雾剂,瓶内的冲洗药液已配好,对鼻孔内喷数喷即可,但一瓶喷完无法重复使用。便于随身携带,一日可多次使用。且喷雾压力较温和。
鼻腔冲洗主要目的鼻腔内的黏涕及时冲洗出来,减轻黏膜水肿,一般一日两次,也可一日多次,只要方法正确没什么副作用。
二、药物治疗:
1、鼻用糖皮质激素(曲安奈德鼻喷雾剂) 每个鼻孔各2喷,每日1次,用药3-4周,一种鼻腔局部用糖皮质激素,发挥局部抗炎作用;
2、切诺(桉柠蒎肠溶软胶囊) 一次0.3g(1粒),一日3次,用药3-4周,为黏液溶解性祛痰药,有利于鼻腔分泌物的排除;
3、克拉霉素分散片 一次250mg,每12小时1次,用药2周,用以治疗鼻窦炎。
上述药物药房一般都能购买到的。
考虑到您目前处于哺乳期,又想备孕,建议您首先还是治疗为主,待鼻窦炎症状好转后再考虑进行备孕等更为妥当。

另外,坚持用药很重要,建议平时锻炼身体,增强身体抵抗力,避免感冒受凉,多饮水,合理休息,保持心情舒畅!

如果用药2-3周不能缓解,建议到当地医院行副鼻窦CT及鼻内镜检查予以了解鼻腔鼻窦情况!

祝您早日康复!谢谢!
2020年02月05日
第3次提问
哦哦,我刚才看那些症状都挺符合的,脓涕是有,经常早晨起来用纸擦有黄色的鼻涕带血,鼻窦炎是会引起这些疼痛的吗?我量的体温是否正常呀?没有备孕不知道资料怎么显示的是备孕,主要量体温害怕是冠状病毒症状,不过我一直在坐月子也没有接触过疑似病例患者,那我先观察着。
2020年02月05日
蒋劲松医生
您好!感谢您的信任与好评!

根据您目前的症状,考虑是鼻窦炎引起的可能性较大,当然如若能到医院面诊做个鼻内镜检查或副鼻窦冠状位CT检查就会更好点的哦;
当然,如若不方便的且考虑目前的疫情,也可以先这样按上述治疗意见治疗,观察治疗效果;如果方便的话,静脉用药头孢类抗生素,效果会更好点的。

您量的体温37.1℃,是在正常范围内的,建议您可以继续监测体温。

没有备孕不知道资料怎么显示的是备孕,主要量体温害怕是冠状病毒症状,不过我一直在坐月子也没有接触过疑似病例患者。
资料有误,可能是系统的原因吧。根据您的情况,暂时不考虑新冠,您可以放心,不必过于担心。

祝您早日康复!

TA的问答

6个月宝宝起初感冒了流鼻涕 没及时吃药 隔了4/5天 咳嗽厉害带去医院支气管炎 后来雾化8天 开始好了 又复咳 挂了吊针 4天 咳嗽好了 才发现鼻子呼呼声 一直注意力在支气管炎上带去检查 医生说鼻炎。配了点药和生理盐水冲洗。前后耽搁至少半个月。请问鼻炎是有可能治好吗 真的自责内疚死了。医生您好 女,22岁,着凉感冒两天了,有些低烧(体温37.4℃),没有出现嗅觉味觉下降的情况,偶尔有很轻微的头痛。 之前感冒的时候(今年10月)用过一个鼻爽凝露缓解鼻塞,效果特别好,断断续续用了半个月,结果这次鼻塞比之前感冒鼻塞严重一些,这两天没有敢再用,想请医生判断下是不是药物性鼻炎?接下来该怎么用药?吞咽的时候有疼痛感 悬雍垂好像变大变长了 上面有条有点长的红血丝 你好,女童 七岁 最近总是晚上会一直清嗓子 患病时长:半个多月了 用药情况:录雷他定糖浆 孟鲁司特 症状描述: 我17岁,从小学时就有鼻炎,后来初高中有缓解,只是早晚会打几下喷嚏,一年多前又有些严重,会一整天打喷嚏流鼻涕,从空调房出来晒太阳,一冷一热就会狂打喷嚏,一热一冷也是;今年二三月份开始有所缓解,但依旧一天里会打喷嚏,特别是早上起床,而且还会不受控制的大喷嚏。 最近换季开始,我的鼻塞变严重,一天里经常是单边鼻塞或者两边都塞住,睡觉有时都迫不得已要张嘴呼吸,也会一直打喷嚏,流的是略微浓稠的白色鼻涕,鼻子被塞得呼吸不畅,鼻子塞住时还会有清水鼻涕流出。鼻子最近经常会鼻干、鼻痒,就会去揉它,一揉就开始更痒开始打喷嚏。有时候打喷嚏打的感觉耳朵堵住了一样。 (我之前有特应性皮炎,现在几乎好的差不多了,之前亲戚家的小孩好像因为鼻炎引起了皮炎,我在想我的皮炎会不会也是鼻炎引起的) 之前查血液过敏原,说是对淡水鱼,鸡蛋等会过敏,可是我吃了没感觉怎么样,之前有一次吃大量的花生有些痒。 用药情况: 不敢用一些小白罐的喷雾,害怕有激素会依赖,最近买了海盐喷雾,但是感觉用处不大的样子,只能缓解一点点的鼻塞,又不知道吃些什么药好。