2020年02月05日
第1次提问
吴医生您好,我母亲今年57岁,葡萄糖高已有十年左右时间,空腹8点多,糖化血红蛋白6点多,,所以一直未服药。今年11月12日检查发现空腹13点多,糖化血红蛋白10点多,判定糖尿病,吃了图四的药至1月23日停止,1月23日后只吃澳佳宝的血糖平衡片,2月3日去复查,葡萄糖仍为10.2,糖化血红蛋白却降至正常。想申请特殊病种报销无法申请,说是糖化血红蛋白不超标。 1.请问为何血糖仍超标而糖化血红蛋白却正常 2.如果想申请特殊病报销如何能让糖化血红蛋白不达标 3.双脚脚面有一年以上时间感到脚麻,怀疑糖尿病周围神经病变。为何报告写不伴有并发症,可否自行服用甲钴胺 4.现去药店自行购买二甲双胍,店员推荐购买二甲双胍缓释片,说是副作用比二甲双胍片小,请问这两个药是哪个好 5.母亲还伴有脂肪肝,请问是吃药好还是注射胰岛素好,辛苦吴医生根据这些报告对我母亲的现状做个判断,我们也不知道这属于严重还是轻微的糖尿病 期待吴医生的回复,祝愿吴医生新年愉快 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月05日
吴怨医生
你好,感谢您的信任,你的诊断2型糖尿病比较明确,
1.糖化血红蛋白反应的是2个月内的血糖的平均值,血糖是反应实时的血糖情况的。在11月开始服用二甲双胍和阿格列汀后血糖比较好,这一段时间的血糖主要是现在化验的糖化血红蛋白好的原因,血糖高考虑与你换药有关。
2.可以把以前的化验和以前开药的处方来申请慢性疾病的,糖化血红蛋白这个指标是用来衡量血糖控制水平的,不是糖尿病用来诊断的
3.糖尿病周围神经病变需要化验肌电图看神经功能,可以服用弥可保片一次500微克三次每日。
4.只有是二甲双胍就可以没有太大差别的,缓释片作用时间长一些,主要看剂量是多大的,二甲双胍服用时候也要吃弥可保。
5.脂肪肝如果肝酶没有超过高限的5倍的话还是建议服用药物,如二甲双胍有改善脂肪肝的功效,你母亲的糖尿病不算严重,关键是把血糖控制好。治疗方面还是建议继续服用二甲双胍和阿格列汀治疗。

糖尿病的并发症主要影响血管和神经病变,血管包括大血管如高血压,冠心病,脑血管,微血管包括肾小血管,有微量尿蛋白,眼底微血管病变,神经包括周围神经病变如双侧的手足麻木冰冷等,还会有些皮肤的病变如皮炎湿疹等,
糖尿病的并发症是可以预防的,主要在与血糖的控制,同时血压血脂达标,
糖尿病的治疗是基于饮食运动,合理的体重控制(身高-105),联合药物,监测血糖,预防低血糖。
每三个月复查糖化血红蛋白、血脂、尿蛋白、及眼底,每年复查肝肾功能,颈部血管超声和下肢血管检查,同时控制血压在130/80mmhg以内,血脂低密度脂蛋白控制在2.8mmol,有冠心病患者要控制在1.8mmol,糖化血红蛋白控制在6-7
吴怨医生
糖尿病饮食每餐2俩主食,主食为米面类,粗细搭配,可以在米饭里放点小米,白面中加点玉米面或者荞面等,可以用一俩玉米或者红薯替代一俩主食,少油脂油炸食物,多吃蔬菜每天保证三种颜色的蔬菜搭配,每天保证蔬菜量约一斤,可以凉拌,素炒,与肉一起炒等,血糖平稳后,俩餐之间可以少量吃点梨,桃子、柚子等升糖低的水果,每天摄入5俩的蛋白质类食物,如奶、鸡蛋,瘦肉、鱼、和豆制品类等,如果有糖尿病肾病,尿蛋白大于3克时,不可以吃豆制品。少油少盐,少吃粥等比较烂的食物,如果想喝粥每周不超过三次,粥不要做的太烂,可以在粥里加点蔬菜。可以喝汤类的,不能太油腻。
不建议空腹运动,建议餐后1-1.5小时运动,以快走慢跑这样的运动为主,一般运动40分钟左右,运动前后要热身准备工作,以心率增加百分之二十-三十为宜,避免低血糖,备一些糖块预防低血糖,有冠心病心绞痛发作频繁、血压控制不理想、及反复低血糖、糖尿病视网膜病变出血及严重的糖尿病肾病,糖尿病足患者不宜大量的运动.。同时建议每周至少一次长时间运动如打球,游泳,登山,骑行等有氧运动
2020年02月05日
吴怨医生
02:22
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TA的问答

女,20岁,身高165,体重128,身体肉肉主要是在屁股,大腿,肚子上面,屁容易手脚出汗,手脚冰凉,容易感冒。容易拉肚子,便秘,肠胃不舒服。然后这几天失眠。还有关节炎,下雨天膝盖很疼。想求一个减肥药方,调节身体。症状描述:30岁女 已婚育一子,身高160cm,体重65Kg,体检轻度脂肪肝。产后两年体重无下降趋势,靠节食和运动也瘦不下来。怀孕时有妊娠期高血糖症,产后血糖正常。目前瘦不下来怀疑是不是胰岛素抵抗等原因。 用药情况:两天前开始早上注射利拉鲁肽6.5剂量单位+餐后口服奥利司他胶囊。 医院检查:三天前胰岛素抵抗检查报告,附件上传 请问我该怎么瘦下来!医生你好,我现在因为吃精神类药物奥氮平,发胖了十几公斤,我试过大量运动节食,但体重不减反增加,朝着一百七前进,我怕一直这样下去会带来其他疾病,所以想咨询一下,现在有什么药物可以控制我的体重不向170发展,我现在的身高是177cm体重83kg,差不多都快身高体重一比一,目前很为肥胖这个问题焦虑。因为我精神药物不能断所以精神科医生也建议我来看看内分泌科有什么办法。医生您好,我是甲亢服用碘131后转为甲减,甲亢病史3年左右,甲减病史5年左右。因为去年停药(优甲乐)了一段时间,导致甲状腺激素指标差了很多。今年四月份复查后,服用优甲乐1.5颗,服用了一个多月后,自行降为服用1颗。前几天复查指标还是差了很多,两次检查结果如图,自测心率一分钟76次,请医生指导用药。另外前几天检查后看医生,他让我做生化检查,请问我有必要做这个检查吗?想问问现在吃的雷替斯能不能停