2020年02月05日
第1次提问
主要问痰液带血问题。疫情一直居家十天未出门,今早起来感觉有痰,咳出发现带一点血丝(少量)如图一,刚才又试着咳出痰仍然带血如图2,3 。目前再咳无血。目前无感冒症状,不咳嗽,不发烧,无其他不适。 考虑:口腔无出血问题;试着擤鼻涕也无血。1月感冒发烧,也出现过痰中带血,但当时考虑鼻腔干燥出血,但已于1月20日痊愈。现在疫情也没办法去医院做ct。很担心,焦虑!希望医生能帮忙分析原因。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月05日
江子丰医生
您好,您这是第一次出现这个情况吗?这次发病之前有无咯血?
咯血之前咳嗽厉害吗?
有无其他检查比如抽血单子?
近期体重有无下降?
有无夜间盗汗症状?
2020年02月05日
第2次提问
1, 1月初感冒发烧出现过类似情况,但我当时感冒鼻腔干燥,擤鼻涕发现也带血,考虑是鼻腔回吸血丝,1月20日感冒好了之后再没出现过血丝症状 2.今天发现咳血之前我一直不咳嗽,只是今早起床感觉有痰,一吸出来发现有血丝(上图1)尝试再吸出痰液(上图2,图2.3是拍两遍,同一次吸痰)发现仍有血,刚才再吸痰液,再没有了。但我觉得不是口腔问题,也不是鼻腔(我擤鼻涕 无鼻涕也无血)我目前不咳嗽不发烧 咽部本来不疼,刚才频繁吸痰倒是有点不舒服,再没有任何不适症状 3.疫情期间天天在家待着 体重无明显下降 4.夜间不盗汗 5.1月份因感冒做过x片,正常。血常规除了淋巴细胞 我昨晚熬夜,新疆干燥,是否上火?上火能否引起该症状

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江子丰医生
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2020年02月05日
江子丰医生
您好,熬夜抵抗力会下降、干燥会容易引起黏膜干燥出血风险。
但您的症状时间有点长,而且没明显改善,我建议您能够做一个胸部高分辨ct能排除器质性病变。因为胸片能提供的信息实在是太少了。

目前考虑可能存在支气管感染,建议您暂时多吃点水果,多喝点水,如果无药物过敏的话,先吃点头孢地尼胶囊(一天三次 一次0.1g)。

如果胸部高分辨ct检查都正常,建议上述药物服用5天,如果有问题,再根据具体问题去处理。
2020年02月05日
第3次提问
您说的“症状时间有点长”是否没看清楚?我虽然1月发生感冒,痰液有血丝的现象,但是已经于1月20完全好了,而且我当时发现是鼻腔干燥有血导致痰中有血。从1月20到现在,我没再出现过任何症状。我是昨晚熬夜,今天早上起床,感觉有痰,吸出发现有血丝的。 另外,我现在除了早上起床有痰,现在再没有痰液,也不咳嗽,也不发烧感冒,是否有可能是支气管感染? 现在疫情严重,也不敢贸然去医院做ct ,感觉很焦虑,痰中偶见血丝,会有什么可能性呢?
2020年02月05日
江子丰医生
您的出血症状从1月份至今已有近1个月,如果是单独的两次发作,确实不算长,但考虑反复发作,在临床中,这两次应该放在一起去考虑。

痰中带血一般有好几种可能:
1、口腔、鼻咽部疾病:息肉出血、感染等
2、肺部疾病: 支气管扩张、肺结核、支气管炎、甚至肿瘤都会引起。

您的血小板是正常的,所以此次痰中带血最大的可能性是肺部、支气管这里的出血,但出血的位置不能完全说明什么问题,因为鼻咽部、肺部都是相通的,血液可以沿着支气管流入鼻咽部、或者鼻部出血反流。所以现在建议首先吃点抗生素,看看能否改善,如果不能改善,建议做胸部高分辨ct,这样肺部有问题就能看的很清楚了。

基于目前的疫情 确实少去医院为好,如果需要去医院,做好防护是问题不大的,毕竟我们医生每天都在医院上班,口罩、帽子戴好,佩戴一个手套专门按电梯等。不要揉眼睛、扣鼻腔,医院出来立马洗手,问题不大的。




江子丰医生
抗生素已在第二条回复中写了,可以往上翻阅下。