高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 47
2020年02月05日
医生您好，我以往有过鼻窦炎，过敏性鼻炎。
哺乳期妈妈，这次7天前喂奶时觉得腰后面有点凉，然后突然左鼻孔鼻子痒，然后就开始鼻子痒，就不停地打喷嚏，只要一低头就像个水龙头一样流清鼻涕，止不住的，仰头时就全灌到喉咙里面去。于是我用海盐水洗鼻，再喷雷诺考特。用药三天但并没有改善，还是疯狂打喷嚏流清鼻涕水。
于是接下来的三天吃了盐酸西替利嗪，孟鲁司特钠咀嚼片。效果较前三天有所改善，但似乎都是药效一过又开始打喷嚏流鼻涕，还是鼻孔好痒痒，打喷嚏，鼻涕变得有点粘稠度了。睡觉醒来喉咙全是痰！搞得我真是心累，头痛
到今天熬了第七天了，以往过敏性鼻炎用雷诺考特3天就全好了。
全程没有发烧，没有其他症状，就是鼻子痒，打喷嚏，流鼻涕。现在还有麻烦的是宝宝也很我一样打喷嚏了，不是很多，但跟他平时比多了，无流涕。
请问医生这该怎么办呢？我猜测是不是合并有细菌感染啊？阿莫西林克拉维甲或者头孢能不能用？
2020年02月05日
莉，早上好
感谢对我的信任和来信
问题我已收到，正在阅读病情描述并编辑文字回复中，大约需要20分钟时间，您稍等
该信息不需要回复我，以免浪费提问次数哈
感谢对我的信任和来信
问题我已收到，正在阅读病情描述并编辑文字回复中，大约需要20分钟时间，您稍等
该信息不需要回复我，以免浪费提问次数哈
2020年02月05日
莉，您好，您的情况考虑是过敏性鼻炎发作了，包括鼻子痒、打喷嚏、大量流清鼻涕等典型症状，而且程度比较严重，已经 影响到您的日常生活了
主要是左鼻孔鼻子痒、不停地打喷嚏，且从您的描述看，鼻涕的量很大，卡他症状很明显，且用盐水+雷诺考特不能控制症状，您已经增加了西替利嗪+孟鲁司特钠，以上您的用药方案，的确都是过敏性鼻炎的标准化用药，都是比较对症的
现在鼻涕开始有些粘稠，不排除已经有一些早期鼻窦炎的情况了，为了更好地判断病情，给您准确合理的建议，要麻烦您补充一下其他信息给我
1、到现在也只是左鼻子有症状，右鼻子是正常的，对吗？
2、鼻塞吗？
3、粘稠的鼻涕是透明的还是白色的还是有黄脓涕？痰呢？是什么颜色的痰？
4、孩子多大了？最近吃药期间暂停哺乳了吗？
您可以把我的问题复制后，逐条补充，这样能帮助我做一些鉴别诊断，给您最合理的建议
待续~
主要是左鼻孔鼻子痒、不停地打喷嚏，且从您的描述看，鼻涕的量很大，卡他症状很明显，且用盐水+雷诺考特不能控制症状，您已经增加了西替利嗪+孟鲁司特钠，以上您的用药方案，的确都是过敏性鼻炎的标准化用药，都是比较对症的
现在鼻涕开始有些粘稠，不排除已经有一些早期鼻窦炎的情况了，为了更好地判断病情，给您准确合理的建议，要麻烦您补充一下其他信息给我
1、到现在也只是左鼻子有症状，右鼻子是正常的，对吗？
2、鼻塞吗？
3、粘稠的鼻涕是透明的还是白色的还是有黄脓涕？痰呢？是什么颜色的痰？
4、孩子多大了？最近吃药期间暂停哺乳了吗？
您可以把我的问题复制后，逐条补充，这样能帮助我做一些鉴别诊断，给您最合理的建议
待续~
2020年02月05日
谢谢您医生。开始前三天左鼻孔痒，后三天右鼻孔痒，现在两边都痒
不鼻塞
鼻涕也不是特别粘稠，确切说是跟鼻涕水一样无色，痰就是跟鼻涕一样的颜色。仰头后，睡醒后有痰，容易吐出来，其他无痰
今天突然有点喉咙痒痒，干咳了一下
孩子10个月了，用药期间没有暂停哺乳。主要是看了丁香的科普说哺乳妈妈可用那些药，是喂了奶再吃得药，隔了至少4个小时左右才再次喂得奶
在此次鼻炎发作前八天有打喷嚏咳嗽鼻塞浓鼻涕的感冒症状，没做处理熬了七天自己好了。然后隔一天就又病了，哎
好的好的，收到您补充的信息了
我已仔细阅读
我正在编辑回复中，请稍等
该信息不需要回复
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该信息不需要回复
2020年02月05日
2020年02月05日
2020年02月05日
用药按照目前方案执行不更改不增加
具体用法疗程如下
1、生理盐水洗鼻，洗完之后要把药液和鼻腔内的分泌物都擤出来。擤鼻涕的正确方法：头稍前倾，先用食指压住一侧鼻孔，鼻子稍用力向外吹气，对侧鼻孔的鼻涕即可擤出。一侧擤完，再同法擤另一侧，用力程度的标准是以耳朵听不到嗡嗡声为宜，勿用力过猛，直至鼻子症状消失停药
2、雷诺考特喷鼻：右手喷左侧鼻，左手喷右侧鼻，喷的时候头稍前倾十五度，喷完往里面吸一下，基础疗程2周，适当可以增加2-4周，症状控制后逐渐减量停药
口服药继续，坚持吃1-2周，症状明显控制后就停药，剩下的炎症依靠盐水和雷诺考特来逐步控制就好哈
家里注意以下几点可能对改善您过敏减少过敏原接触有帮助
1、勤洗床单、被套、枕套、地毯及窗帘，洗涤水温控制在 60 摄氏度以上，以杀死尘螨，若水温不能达到，可需要阳光下进行暴晒以杀灭螨虫及其幼虫。
2、晴天将棉絮、地毯等置于室外暴晒半小时以上，扔弃多年的老棉絮。家里尽量不用地毯。
3、床上尽量少放儿童的绒毛玩具。
3、减少易堆积灰尘的悬挂饰物。
5、保持室内空气流通，阳光照射，经常打扫屋内卫生，可使用效能高的吸尘器，床垫等需要定期除螨
6、您在家也佩戴口罩
希望能帮助到您解决困扰，早日康复❤️
具体用法疗程如下
1、生理盐水洗鼻，洗完之后要把药液和鼻腔内的分泌物都擤出来。擤鼻涕的正确方法：头稍前倾，先用食指压住一侧鼻孔，鼻子稍用力向外吹气，对侧鼻孔的鼻涕即可擤出。一侧擤完，再同法擤另一侧，用力程度的标准是以耳朵听不到嗡嗡声为宜，勿用力过猛，直至鼻子症状消失停药
2、雷诺考特喷鼻：右手喷左侧鼻，左手喷右侧鼻，喷的时候头稍前倾十五度，喷完往里面吸一下，基础疗程2周，适当可以增加2-4周，症状控制后逐渐减量停药
口服药继续，坚持吃1-2周，症状明显控制后就停药，剩下的炎症依靠盐水和雷诺考特来逐步控制就好哈
家里注意以下几点可能对改善您过敏减少过敏原接触有帮助
1、勤洗床单、被套、枕套、地毯及窗帘，洗涤水温控制在 60 摄氏度以上，以杀死尘螨，若水温不能达到，可需要阳光下进行暴晒以杀灭螨虫及其幼虫。
2、晴天将棉絮、地毯等置于室外暴晒半小时以上，扔弃多年的老棉絮。家里尽量不用地毯。
3、床上尽量少放儿童的绒毛玩具。
3、减少易堆积灰尘的悬挂饰物。
5、保持室内空气流通，阳光照射，经常打扫屋内卫生，可使用效能高的吸尘器，床垫等需要定期除螨
6、您在家也佩戴口罩
希望能帮助到您解决困扰，早日康复❤️
2020年02月05日
眉间和额头沉沉的，是不是有鼻窦炎的症状？
今天的情况比前两天还严重，不停的打喷嚏流鼻涕，鼻子都擦烂了，躺着睡觉鼻涕又灌到喉咙里，好难受好难受，吃了药一点没见好
2020年02月05日
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
