您好,看到您的问题和提供的病史,宝宝的情况从病史老,我认为还是存在气道过敏以及上气道综合征可能,简单店说还是有鼻咽部和支气管的高反应,也就是我们所说的气道过敏反应,这种过敏与皮肤出疹等不太一样,属于呼吸道本身的一种反应,是一种多细胞参与的气道反应。所以过敏源检测经常会有阴性结果,但不能除外气道的高反应。也可以认为是一种咳嗽变异性哮喘,只是不是典型喘息,多表现为咳嗽而已。病因比较复杂,与感染,气道发育,自身体质,环境因素等都有关系,如感染够气道黏膜损伤,自身易过敏体质,合并支原体感染,环境风方面因素,最终导致宝宝出现了气道高反应。主要表现不一,多表现为反复咳嗽,多在受凉后发生,也可以在剧烈活动,食物过敏,以及夜间,晨起发作,有轻有重,而令人讨厌的是最容易诱发宝宝反复感冒,发热,因为气道过敏也会出现气道痉挛,同时与感染出现恶性循环,所以宝宝会有反复发热,感冒等症状。所以从敏提供的病情看,宝宝属于气道高反应咳嗽,也就是我们所说的过敏性咳嗽,如果要明确是否是咳嗽变异性哮喘,需要进一步完善肺功能检查,目前我认为有这种可能。不过您也不必特别紧张,因为很多宝宝会随年龄增长而好转,所以目前的医学治疗上还是以控制气道过敏为主,减少发作。所以针对您的问题,宝宝确实有过敏情况,不过是气道过敏,如鼻咽部和气管的反应,所以有频繁清咽个咳嗽,同时可能有鼻炎。
治疗方面,1.目前看宝宝症状不是很严重,儿咳嗽变异性哮喘暂时不能定诊,所以在非急性期可以暂时不用吸入用激素,也就是目前不必急于使用沙丁胺醇和氟替卡松等药物,这类药物副作用并不大,在目前的临床证据下表明,吸入用药物副作用相对很小,不过任何药物应用也有有指征,所以暂时不需要使用。2.孟鲁斯特可以口服一到两周,西替利嗪不推荐使用,因为宝宝流涕等症状好转,所以不必继续使用,可以给予孟鲁斯特口服,每晚一次,每次4mg,这个药物属于白三烯受体拮抗剂,针对鼻炎和气道过敏效果也不错。可以使用一周到两周看看效果。3.抗生素目前不用使用,没有感染的证据了。如果又鼻塞等,酌情使用生理性海水清洗,减轻鼻黏膜炎症,以前使用过内舒拿,也是鼻用激素,目前非急性期也可以不用,鼻腔清洗,坚持使用,可能也会减轻症状,
目前主要是好好护理,避免受凉,在季节变换时注意及时增减衣物,近期不要外出,避免病情反复,平时不难剧烈活动,适当锻炼身体。