问题详情

您好，非常感谢您的信任和提问，问题及上次咨询记录已仔细看过。

血肌酐400，已接近要透析的程度，同时存在眼底出血，考虑糖尿病肾病。目前血糖三餐后6左右，注意避免低血糖发生。了解眼底，做激光光凝术那么需要做眼底荧光造影（FFA），会使用到造影剂，对肾脏会有影响。尤其您目前肌酐已经达400。若您刚住院化验的肾功肌酐已经是400，那么住院能把肌酐水平明显降下来可能性不大。眼睛建议眼科专科做个评估，不方便做眼底造影情况下可先查个眼底、光学相干断层扫描(OCT)，无创的做个了解。若眼底病变严重，需要眼底手术治疗，那么权衡利弊做眼底荧光造影评估，肾病这并不是绝对禁忌。如手术，建议选择眼科实力强的医院。糖尿病血糖控制，按您的情况，出院后控制血糖最好可以选择三餐前+睡前一日四次胰岛素皮下注射。目前血糖控制下来了，可以复查肾功，看看肌酐较刚住院有无变化。

非常感谢您的信任，希望我的解答可以帮助到您，祝您健康！

补充情况及化验结果已看到。

您有玻璃体积血，双眼糖网，虽然肌酐达418，但这并非手术禁忌症。肌酐不是短时间可以降下来的，而若眼睛看不见了对生活影响更大。即使需要眼底造影，对肾脏肌酐的影响风险也是在可承受范围内。眼底造影所使用的造影及与做心脏造影使用的造影剂是不同的，对肾脏影响相对小一些。目前肌酐已经高了，血糖控制稳定，可以考虑眼科进一步评估治疗。个人建议供参考。

非常感谢您的信任！希望可以帮助到您！

最开始没有看到您在我院眼科的门诊就诊记录，若第一次咨询时看到您眼科专科检查情况，那么可能就会建议先在我们内分泌科住院尽快控制好血糖再眼科治疗了。不过内分泌床位也比较紧张。希望您眼睛能尽快得到专科治疗。