2019年05月29日
第1次提问
医生您好!小孩出生三天确诊abo溶血性黄疸,黄疸值好像说是13住院六天,黄疸值10出院,四天后复查总胆红素值343,住了七天,黄疸值9个出院。期间吃奶睡觉正常,无发热、惊叫、拒奶感染等异常情况,出院后到河南省妇幼保健院做了nbna评分得分39,有一项抬头扣了一分。 昨天复查说是谷草转氨酶56,谷丙转氨酶68[之前做了多次肝功检查,此两项均正常]让住院或者等一周再去复查,娃儿这几天有点感冒、脐带感染,会不会跟这有关系? 42天体检体重5.5kg身高58cm 现在46天了,有没有必要做核磁共振,和脑干听觉诱发电位?

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2019年05月29日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1.对于新生儿黄疸的治疗主要目的就是为了防止发生胆红素脑病和核黄疸。生后第四天黄疸值343mg/dl,这还是很高了。这个数值目前已经到光疗指征了。
2.引起黄疸的病因有很多,比如说新生儿溶血症,比如说新生儿感染。新生儿窒息。新生儿胆道阻塞。新生儿母乳性黄疸等等都会引起黄疸反复,而这次的肝功能提示有转氨酶升高,建议要进一步查肝胆B超和巨细胞病毒的检查。
3,新生儿黄疸治疗要以血清胆红素的值为准。目前的血清胆红素还是安全的。
4.宝宝这次肝功能的轻度增高可能是和脐部感染,感冒有关的。
5,目前如果没有神经系统发育落后,和核黄疸后遗症的表现,暂时不需要查头颅核磁共振和脑干听电位检查。
2019年05月30日
第2次提问
您好,郑医生麻烦问下这个转氨酶高有什么具体的影响?在小孩身上有没有特殊的表现,能够观察到这种影响? 现在是娃儿出生48天了,我是等娃儿感冒好,脐带感染好了后再去复查转氨酶,还是等个一周半月的去复查?如果还是高,有必要住院吗? 住院时打了【静注人免疫球蛋白】,这个药影响卡介苗和乙肝疫苗吗?需要重新打吗?跟之后打疫苗需要时间间隔吗?
2019年05月31日
郑朝光医生
1.轻度的肝功能异常在临床上应该没有什么特殊的临床表现,但是如果比较严重的肝功能异常,可能会出现少吃少哭,精神状态不好或者黄疸等表现。
2.应该要一周以后就要马上复查肝功能,如果发现肝功能转没有持续增高的,建议还是需要住院治疗,毕竟这么小的宝宝病情变化是非常快的。
3.一般使用过丙免疫丙种球蛋白之后。一般要推迟三个月以后再接种疫苗。因为如果不推迟的话会影响接种的效果。如果使用免疫球蛋白之前直接种过的疫苗,是不需要重新接种的。以后接种的次序和原来的是可以一样的。

TA的问答

男宝,3岁,15KG,10天前开始有感冒症状,咳嗽,服用护彤2天,有好转,后症状加重,服用奥司他韦三天,护彤1天,现在每天白天间歇性咳嗽,中午睡觉时易咳,晚上咳嗽非常严重,有时候咳的引起反胃,咳黄痰和白痰,流鼻涕,有过敏性鼻炎史,一晚上睡不好,总咳,去门诊听肺音说是支气管炎,目前喝了2次希刻劳,外加化痰止咳颗粒、山麦口服液,请问大夫用不用去医院看一下,如果去的话需要检查哪些项目?或者用不用雾化?症状及患病时长: 上周日(3.17)白天有点咳嗽,有痰,不严重,当晚开始发烧到39度,喝泰诺退烧。 周一白天不发烧,开始流鼻涕,有精神,晚上发烧到38度。 周二白天低烧37.5度,晚上七点烧到39度,没精神,喝泰诺后退烧。 周三凌晨又烧到39度,喝泰诺退烧,上午送诊,一天比较没精神。 周四白天比较有精神,以为好转了,晚上睡觉又开始发烧。 周五早上六点烧到39度,喝泰诺。 就医及用药情况: 周三上午送诊,大夫说是甲流,但是不排除支原体,开了奥司他韦、阿奇霉素,我们只给孩子吃了奥司他韦,从周三、周四已服用2天。 需要解答的问题: 现在需要吃什么药?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小孩咳嗽咳痰。白天偶尔咳。晚上阵发性咳,会咳吐,或者咳出大团白色泡沫痰。有时候听起来是干咳,但是嗓子里一直咕噜咕噜的。睡着的时候一直有呼噜声(视频中录有)。有过敏性鼻炎史。无其他症状,精神状态正常。症状及患病时长:13个月婴儿,因为经常流口水、舔嘴唇,唇周泛红,疑似湿疹 就医及用药情况:药店推荐了婴宝 需要解答的问题:请问是否可以使用婴宝?每天用几次?或者推荐用其他什么药膏或是口水膏?谢谢医生郑医生您好! 症状及患病时长:孩子马上八岁。22年8月开始有些时不时清嗓,10月开始身体频繁抽动,一下子抽搐一下,抽一下又停,最厉害的时候一分钟抽两三下。目前偶尔会抽动,有时候一天不抽,有时候一天一两次。最近又出现清嗓情况。 就医及用药情况:最开始吃过中药,查过癫痫排除。22年10月医生开了赖氨肌醇维B12,吃了半个月没有效果。11月份医生开了硫必利,肌苷片,维生素b6,配合赖氨肌醇维B12一起吃。一天两次。医生让吃一年。 四种药配合吃后不到一个月症状减轻,吃了半年症状消失后减为一天一次。去年底停药后开始又出现偶尔抽动,去看了医生,医生让再继续吃半年硫必利,还是一天两次。 需要解答的问题:请问郑医生孩子这个情况还需要继续吃硫必利吗?因为听说这个药毕竟是神经方面的西药,孩子又小,吃的时候就担心副作用,而且一直持续吃,感觉断不了根,一停药就反弹。