2019年12月18日
第1次提问
医生你好,我的孩子51天了,有一些问题想要咨询一下。 1.最近都是纯母乳喂养,两小时左右喂一次,吃奶也不是很积极,已经连续三天没有排便了,排尿正常(基本上吃一次奶尿两次)屁很多,而且越来越臭,一直不排便,这种现象是正常的吗? 2.今天会强烈的哭闹,没有找到哭闹的原因(没有尿,不饿,没有胀气)哭到尖叫甚至尖叫到失声,哄不好的那种,哭的最厉害的时候摸到她的囟门凹进去,凹进去这个情况严重吗?是正常现象吗。
2019年12月18日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任。
考虑是攒肚子,宝宝出生3到6周后,有些母乳喂养的宝宝,因为消化能力逐渐提高,能够将母乳消化吸收得比较彻底,导致母乳在消化系统里留下的固体残渣非常少。正是因为每天产生的残渣量太少,没办法对直肠产生足够的刺激形成排便,往往需要积累好几天才能达到刺激直肠排便所需要的量。这种现象就是俗话中说的「攒肚」。当宝宝出现攒肚的现象时,往往也说明妈妈的母乳质量比较好,营养均衡,能够让宝宝充分消化吸收。只要宝宝拉出的大便仍然是松软的,吃睡各方面都很正常,精神状态很好,体重也平稳增长,爸妈就可以不用做什么额外的工作,也不需要多喂水,尤其在宝宝满 6 月之前,是不建议给宝宝额外喝水的。如果爸妈实在觉得需要额外做点什么的话,可以多陪宝宝玩耍玩耍,让宝宝多活动一点。

攒肚子没有接大便费力,满脸通红,烦躁的情况。吃和睡,精神状态都是良好。

如果有解大便费力的情况,解不出来,哭闹等情况,考虑是便秘。

对于益生菌的话,可以考虑布拉氏酵母菌散试试看,但是效果不一定有多好。

可以给孩子多做按摩,沿脐周顺时针方向揉肚子,一次3到5分钟,一天2到3次,或者小指沾香油按摩小朋友的肛门,一次一两分钟,一天两三次。经过这样的处理之后,大多数的孩子都是能够解出大便的。

如果效果不好,可以用小手指沾香油扩肛,动作轻柔,如果孩子哭闹明显,就不要做了。

如果超过8天没有大便,可以考虑使用开塞露。

如果是便秘,有时间去外科看一下,排除器质性便秘,关于器质性便秘的原因,有肛门狭窄,甲状腺功能低下,先天性巨结肠(一般出生后就会有便秘的情况),器质性便秘大概占便秘的5%左右,其他都是功能性便秘。

一直不排便,这种现象是正常的吗?
如果精神状态还不错,没有解大便费力的情况,正常的。


考虑肠绞痛。大约 20% 的宝宝会发生肠绞痛(哭闹时间很久),通常从 2~4 周时开始。无论宝宝是不是头胎,是男孩还是女孩,是母乳喂养或配方奶喂养,这种情况都很普遍。

肠绞痛其实并不是一种病,它只是一个用来描述宝宝身体健康但总是无法控制地哭闹的症状。要特别强调的是:好在肠绞痛不会一直持续下去。60% 的宝宝到 3 个月左右都会好转,90% 的宝宝到 4 个月的时候就好多了。

肠绞痛是一种常见的生长发育中的问题,至今没有发现确切的病因,但可能与以下因素有关:痉挛疼痛: 控制肠壁蠕动的神经发育不成熟导致;腹部胀气: 宝宝消化道里的消化酶或消化液不足,或宝宝在哭闹过程中也会吞下过多空气;不良情绪的传染: 妈妈的焦虑和烦躁情绪也会传染给宝宝,让他们哭闹不止。牛奶蛋白过敏: 母乳喂养的婴儿肠绞痛的发生率和严重程度明显低于普通配方奶喂养婴儿,提示牛奶中部分蛋白可能会诱导肠绞痛的发生。

其中主要原因是胀气导致肠绞痛,(放屁多,就是有胀气)

宝宝胀气的原因有,吞咽空气过多,例如,进食太急或喂养不当,让宝宝吸入太多空气。或者有宝宝乳糖不耐受或者出现消化系统疾病。

宝宝肠胀气了怎么办?

1. 给宝宝做排气操,可以仰面躺着床上,抓着宝宝的腿做自行车运动。也可以在宝宝消化食物过后让宝宝趴一会,这样不仅能防止宝宝的后脑勺变平,还可以锻炼宝宝的上肢力量,同时可以通过挤压腹部促进其他排出。

2. 药物缓解胀气,西甲硅油是一种常见的排气药物,可以使小气泡聚合成大气泡从而方便排出。一般来说西甲硅油被认为是安全的,可以尝试使用1周的西甲硅油
益生菌也可以试试,不反对。

肠胀气平时怎么预防?

1. 慢点喂奶,不要让宝宝很饿的时候再喂奶,喂的时候不要让宝宝吃太急,避免吸入过多空气。母乳喂养注意衔乳方式。
2.多拍嗝,不管是在喂奶过程中还是喂完后,可以竖抱宝宝,拍拍嗝。

凹进去这个情况严重吗?是正常现象吗。
正常的。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您给家里小朋友问诊,小朋友5岁半,体重23kg,肝肾健康,无其他基础病。孩子班里有好几个甲流小朋友。 1.症状及患病时长: 12.10上午发现发烧,耳温38.4(我们这个耳温枪度数高,之前做过实验,腋温大概低 0.7℃左右),喂了布洛芬,退热明显,会退回正常体温 12.11 继续喂布洛芬,烧起来在39度左右,但是每次峰值都会高一点,并且退热效果越来越不明显,怀疑甲流,用抗原测出甲流阳性。喂了两片速福达,但因为小朋友嫌苦,吐出来几次,药有一定的损失。晚上烧到40℃。 12.12 从昨天到现在,耳温最低在38.6,平均6小时一次布洛芬 这几天39℃以上的时候小朋友会有点蔫儿,但是可以看动画片,只要有退热,精神头儿就会很好,可以跑来跑去拆家什么的。 目前呼吸平稳,频率正常。心率正常,但是血氧测不出(可能是她手指头太小了) 2.就医及用药情况: 目前没有去医院,用药情况上面写了。 3.需要解答的问题: 1)大概什么情况下要去医院 2)继续吃美林还是换成泰诺林