2019年12月18日
第1次提问
医生您好,我今年22岁,性别女,之前月经没来,用验孕试纸测了发现怀孕,昨天去医院检查,B超看不见孕囊,只有3mm大小无回声,hcg 800多。可能是太小了,但是之前考虑过药流,听说药流的有效时间是36-49,而我上次月经第一天是11月8号,请问如果过一周后错过时间,是不是只能做无痛人流了?

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2019年12月18日
占琪涛医生
您好,感谢您的提问!
1. 早孕期孕囊的生长速度大约为一天一毫米,hcg隔天翻一倍,选择药流还是人流,关键是孕囊的大小,如果月经周期不规则的话不一定以停经的天数来看的,按照您的停经天数已经40天,而超声提示的怀孕时间仅33天,所以一周后还是来得及做药流的。
2.我们以怀孕49天以内或者孕囊小于2.5cm为标准,所以您目前的情况两周以内都可以进行药流,药流比人流创伤小,不需要手术,90%可以流干净,当然药流也有部分人(小于10%)可能会流不干净,然后需要清宫,这样就跟人流手术差不多,但是如果流干净了的话就免去了手术之苦,而且一般很少会发生人流或者清宫可能带来的宫腔粘连。
3. 目前超声还没有明确宫内孕,仅仅是小暗区,跟您hcg比较低有关系,可以过5天左右再复查一次超声,如果超声确认宫内孕就可以服用药物进行药流。
2019年12月18日
第2次提问
因为今天去问医生推荐的是人流,如果人流的话孕周小是会采用吸宫吗?这个手术结果好坏和医生的技术关系比较大吗? 请问现在低hcg值有可能是生化妊娠吗?
占琪涛医生
您好,怀孕的孕周在11周以内都是采用吸宫手术,目前孕囊这么小,不建议进行人流手术,很有可能会漏吸,目前hcg虽然比较低,但不能凭单次来判断,需要动态检测,如果下周复查hcg自然下降那么生化妊娠可能性很大,可以不做任何处理,如果下周孕囊变大,hcg升高那么可以考虑药流,下周如果孕囊变大,选择人流也可以,会比较干脆,但是术后来过月经需要评估子宫内膜恢复情况,评估是否存在宫腔粘连等可能影响日后生育的情况。
2019年12月18日
占琪涛医生
手术跟医生的经验是有相关性的,如果可以找有经验的医生,肯定是更好的。
2019年12月18日
第3次提问
好的,谢谢医生!。想再问下医生药流如果有残留,应该坚持用药还是选择清宫呢?因为我看到有人后来服用益母草等排干净了。
占琪涛医生
您好,感谢您的信任!
1. 90%左右的女性可以通过药流,完全排干净,而不需要进行清宫手术,但是大多数人达到这个过程,可能需要多次就诊用药和复查超声。一般药流之后两周左右需要复查超声和血hcg,结合血hcg水平和超声结果评估是否有宫腔残留的情况。
2. 如果流产后两周复查你血HCG已经降至一百以下或者正常水平了,超声也没有残留,可以等待月经正常来潮,如果存在少量阴道流血且宫腔有少量残留,那么建议服用促进蜕膜和血凝块排出的药物,比如缩宫素鼻喷剂一揿每天三次鼻喷使用,益母草颗粒属于中成药,效果不确切,不建议使用,如果买不到缩宫素鼻喷剂,也可以使用常规的缩宫素针剂早上10单位晚上10单位肌注,一周左右复查。如果宫腔残留比较大超过3cm,超声下见残留存在血流信号且血HCG比较高,那么才建议行清宫术。

TA的问答

症状及患病时长:本人现在是剖宫产产后三个半月,从半个月前同房过一次后第二天开始阴道少量出血,隔几天出一次,到目前为止共出血四次,量很少(半个月前摔跤过一次,趴在地上压住了肚子,不知道有没有影响?)恶露在产后42天已经干净,复查B超时显示宫腔内无残留。请问医生结合两次的b超结果可否看出异常出血的原因以及该如何治疗?hcg,白带和血常规的结果同时附上作参考。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问医生结合两次的b超结果可否看出异常出血的原因以及该如何治疗?医生您好! 我这个月不规则出血,4号有同房,当天没有出血,5号开始出血,持续至今日14号。 上个月月经是5号来的,3月、4月的月经是分别是3、4号来的,2月时因为备考压力大,一个月没有来月经,但是其他月份都正常来月经了,有时会有推迟。 昨天去医院检查,做了阴超,说双侧卵巢多囊样改变,子宫内膜9.3mm。又查了性激素六项和hcg,图1.2.3是报告和化验单。 今天去另一家医院做了彩超,医生又说子宫内膜5mm,卵巢正常。(这个报告弄丢了) 还有一个情况,是去年我去医院检查过彩超,有一次医生说是卵巢多囊样改变,但后来又去检查,又说卵巢没事。当时又查了性激素六项,问过一些医生,也说没事。 补充: 昨天去医院也做了妇科检查,也查了hpv和tct,目前结果还没出来。我有宫颈糜烂二度,但是当时医生没说是因为糜烂出血,只说这个糜烂不重要。说我糜烂面大,但是不深。去年7月去医院体检过hpv和tct,结果都是阴性。 请问医生:1、 我这个情况会是多囊卵巢吗? 2、为什么昨天和今天的检查内膜厚度差这么多? 3、这次出血会是月经吗? 补充图4是去年查的性激素六项。 感谢医生解答! 产后5个月不到点昨天第一次来姨妈,量特别少,正常吗症状描述:感觉肚子疼去检查查出卵巢囊肿。患有10年糖尿病史 患病时长:4年前腰疼就查出卵巢囊肿 没太在意 医院检查:卵巢囊肿 用药情况:挂了三天消炎针备孕一年 ,一直没有怀 ,之前泌乳素高,后来吃了药 降下去了 ,最近又有一点高。请问我这个改怎么办呢?