2019年12月18日
第1次提问
医生您好,宝宝7个半月,今天下午有点拉肚子,两次。整个下午容易哭闹,晚上睡觉8点半吐奶,耳温计测量38.1摄氏度,手脚凉。上午吃了半包免敏益生菌,晚上5点也吃了半包。下午吃的是7月份冻奶,喝的不多70ml。宝宝除了周一去南京儿童医院看牛奶蛋白过敏,这两天都未出门。医生我现在应该怎么做?去药店买什么药?需要立刻去医院吗? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2019年12月18日
刘蕾医生
谢谢您的信任,我已详细看过您的病史。
小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的,以大便次数增多和大便性状改变为特征的小儿常见病。孩子大便次数较前增多或性状变稀都属于腹泻。
小儿腹泻病因包括感染性和非感染性。感染性腹泻包括细菌,病毒等病原体感染引起。病毒感染秋冬季多见,大便次数多,稀水样,量多,常伴发热及呕吐,大便化验没有明显红白细胞。而细菌感染又分为产毒性细菌感染和侵袭性细菌感染,产毒性细菌感染表现类似病毒性感染,而侵袭性细菌感染可表现为粘液血便,大便次数和量多少不等,常伴发热,腹痛,大便化验红白细胞增多。非感染性腹泻和腹部受凉,饮食不当,消化不良,乳糖不耐受,过敏等因素有关。
孩子年龄小,胃肠功能较弱,吃母乳的话,建议妈妈清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,宝宝如果确诊是牛奶蛋白过敏的话,建议更换为部分水解或深度水解奶粉喂养,同时不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易加重腹胀,呕吐,腹泻等。
孩子目前大便稀,建议继续口服些益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱,酪酸梭菌,布拉氏酵母菌等都可以。同时口服些锌剂促进肠粘膜修复,如硫酸锌糖浆,一次3毫升,一天两次。大便次数较多或大便有水也可以口服蒙脱石散收敛止泻保护肠黏膜,一次1/2包,一天3次。空腹先服用蒙脱石散,半小时以后再吃饭喝水或服用其他药物。
建议平时注意饮食卫生,给孩子勤洗手,勤洗玩具,家长接触孩子前要洗手,奶瓶等食具要定时煮沸消毒。注意腹部保暖,注意孩子尿量及精神状态,尿量减少,可能会有脱水和电解质紊乱的情况,可以口服口服补液盐预防脱水和电解质紊乱,口服补液盐也可以减少大便次数。
孩子胃肠功能恢复需要时间,先口服药物治疗看看,症状不缓解及时给孩子查个大便常规,勤测体温,体温超过38.5,可以应用退热药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等。孩子精神状态好,一般问题不大,家长不用过于担心。目前多饮水,合理喂养,口服些益生菌就可以了。
祝孩子早日康复!
2019年12月18日
第2次提问
现在抱怀里38.7,怎么办啊
2019年12月18日
刘蕾医生
孩子体温偏高的话,可以给孩子适当饮水,减减衣物或者降低环境温度等,帮助孩子物理降温,口服退热药物只是让孩子感觉更舒适一些,孩子精神状态好,一般问题不大,家长不用担心。如果孩子精神状态不好,可以适当口服些退热药物,如布洛芬混悬液,一次三毫升。同一种退热药物24小时内应用不能超过4次,连续用药至少间隔4~6个小时。
2019年12月18日
第3次提问
医生,我还是太着急了去看了急诊儿科。一共吐了5次了,喝了布洛芬1.5ml,进医院时38.6,喝完过了一段时间37.9了。您帮忙看一下报告,接下来应该怎么做?

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2019年12月18日
刘蕾医生
孩子目前反复呕吐一方面和病毒感染引起的全身症状有关,另一方面要注意急性胃肠炎或者消化不良的可能。
急性胃肠炎通常因微生物感染引起,也可因化学毒物或药品导致。典型临床表现为腹泻、恶心、呕吐及腹痛。病毒感染是胃肠炎最常见的病因,有多种病毒可引起胃肠炎,最常见的是轮状病毒。
消化不良病因为孩子消化器官发育还不完善,消化液分泌也不充足,酶的功能也不完善,胃及肠道内粘膜柔嫩,消化功能还比较弱,如果父母不能正确的喂养孩子,什么都给孩子吃,使孩子饮食的质和量不当,损伤了肠胃引起胃肠功能紊乱,孩子就会出现肚子胀、呕吐、大便稀,有酸臭味,并有大量未消化的食物残渣等消化不良的表现。除饮食不当,胃肠道炎症、滥用抗生素、天气变冷、体抵抗力低以及肚子受凉也可引起消化不良。
治疗方面:还是建议先口服些益生菌调节肠道菌群助消化。注意孩子精神状态和尿量,因为呕吐次数较多,可能会引起脱水和电解质紊乱,如果孩子尿量减少,可以给孩子喝一些口服补液盐预防脱水和电解质紊乱。
注意孩子大便情况,大便次数较多,大便有水可以同时服用蒙脱石散收敛止泻保护肠粘膜。
孩子年龄小,胃肠功能较弱,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,同时不要给孩子吃太多太勤,容易加重腹胀,呕吐,腹泻等。
孩子血常规结果提示病毒感染,腹部彩超没有明显异常,病毒感染属于自限性疾病,可以自行恢复,目前勤测体温,对症处理就可以了。多喝些口服补液盐,发热可以及时应用退热药物治疗。
感谢信任,祝孩子健康成长!

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。