您好!不用担心客气,分析如下。
孩子如果咳嗽十多天,则可以用上呼吸道感染来解释的,上呼吸道感染病程约1-2周好转,咳嗽一般有初期-高峰期-恢复期这么一个过程的,一般病初咳嗽不剧,病程中期咳嗽会相对明显,咳嗽高峰期过后又会逐渐进入恢复期,这也是疾病的正常发展过程的,所以咳嗽咳痰恢复肯定需要两周的。此外,如果是症状在好转后再次反复,则需要警惕反复感染可能,目前这个季节也是引起反复呼吸道感染的因素。而呼吸道感染绝大部分还是以病毒感染多见的,细菌感染还是相对比较少的,从孩子血常规检查来看,确实细菌感染的证据不足的。
针对咳嗽咳痰方面,其实咳嗽是一种保护性反射,利于排痰利于疾病恢复的,因为有痰也需要咳嗽的,且咳嗽本身对孩子没有影响的,不建议因为担心而过度治疗的。
而孩子此次有低热为主,口服抗生素治疗时间比较长,而效果不太好,则细菌感染是不好解释的。还是倾向于病毒感染可能性大,有可能存在交叉感染或者反复感染,引起症状持续。病毒感染可以解释咳嗽以及发热情况,咽喉部白点也是可以的。而支原体感染一般病程长,咳嗽持续时间长且症状重,而一般不会引起咽喉部白点的,所以这方面其实不太吻合的。
且即使是支原体感染,根据up to date循证指南,支原体感染引起的上呼吸道感染是不建议用阿奇霉素的,因为支原体感染是可以自愈的。关于抗生素治疗对肺炎支原体引起的上呼吸道症状的益处,目前尚未在儿童中进行充分研究。而主要是针对支原体感染引起的肺炎需要抗感染治疗的,所以目前不管从哪个角度来看,支原体抗感染治疗意义都不太大的。
孩子打鼾其实主要还是因为上气道的梗阻,包括
鼻炎、鼻涕引起阻塞以及腺样体肿大等都是可以引起的,如果鼻涕明显,还是推荐海盐水喷鼻以及吸鼻处理,保持鼻腔干净以及通畅对于感染控制以及呼吸道疾病恢复都是有用的。