2019年12月20日
第1次提问
您好张医生,我喉咙不舒服一年多,异物感,嗓子干,晚上干咳。最近这段时间几次睡觉后突然憋醒,呼吸不过来,过了十多秒又能缓过来了。经到医院问诊,医生初步诊断为反流性咽喉炎和osahs,做喉镜检查后,情况如下,提示右声带囊肿,医生建议手术,又怕有后遗症,想听听您的诊断及建议。

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月21日
张帆医生
您好,感谢您的提问。根据您发来的信息,您目前有三个问题:返流性喉炎,OSAHS,以及声带囊肿。由于喉镜照片不太清楚,我无法看清楚是不是囊肿,但是根据描述(淡黄色光滑隆起)所以还是先认为是声带囊肿。
1.返流性喉炎的患者常常有返流性胃食管炎。治疗上是吃药,以抗酸药为主,一般吃两周到一个月。
2.声带囊肿:这个是声带上很常见的良性病变,主要症状是声音嘶哑,治疗以手术摘除为主。
3.OSAHS是阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,鼻咽部,口咽部至喉咙任何一个部位过平面出现阻塞,狭窄都可引起OSAHS,常见原因包括鼻中隔偏曲,鼻甲肥大,腺样体肥大,扁桃体肥大,舌根肥厚,小下颌,口咽腔狭窄等等。OSAHA诊断的金标准实验进行夜间睡眠监测,看看呼吸暂停及缺氧的严重程度。治疗上部分适合手术者,如鼻中隔偏曲,扁桃体肥大等患者可以手术,如果评估下来没有手术适应症则建议夜间睡觉佩戴家庭用呼吸机。
4.您提到医生建议手术,不知道是做声带囊肿的手术还是OSAHS的手术?声带囊肿的手术可以做,后遗症就是有可能导致声带疤痕,引起长期声音嘶哑。如果是OSAHA的手术,那具体要看做什么手术了。
2019年12月21日
第2次提问
张医生您好,感谢答复。医生现在说的手术是指声带囊肿的手术,就这个手术我还想咨询清楚一点,一是这个手术需要要住院多久?然后恢复期要多久才能正常饮食及工作?二是您提到的后遗症是否是永久性嘶哑?对讲话有没有影响?三是我原来有过甲状腺舌骨囊肿,b超显示成葫芦状,当时没有进行手术,所以这个声带囊肿是否是由于舌骨囊肿突出造成?四是舌骨囊肿能否和声带囊肿同时进行手术?另外就是关于反流性咽喉炎,是否会造成我睡觉出现的呼吸困难这个症状?
2019年12月21日
张帆医生
1.声带囊肿的手术需要住院全身麻醉进行,一般住院三五天即可出院,具体看每家医院的情况。
2.如果造成了声带疤痕,那么是永久的。是否有影响需要看疤痕的范围和深度,有些影响不大,有些会引起明显嘶哑。
3.声带囊肿和甲状舌骨囊肿没有关系。
4.不建议这两种手术同时进行。
5.返流性喉炎很少会引起呼吸困难。
2019年12月21日
第3次提问
谢谢张医生!还有几个问题,那囊肿是否能考虑保守治疗?我想听听您的建议?不手术的话会不会变大或者病变?二是平时需要注意的事项是什么?三是反流性咽喉炎平时的注意事项是什么?四是如果不是反流性咽喉炎造成睡觉的呼吸困难的话,根据现在的情况,会是什么原因造成的呢?
2019年12月21日
张帆医生
1.声带囊肿大部分都建议手术摘除,除非是非常小,而且患者没有声音嘶哑,那么可以不手术。由于您发来的喉镜图片不太清楚,所以不好判断囊肿的大小,另外不知道您是否有声音嘶哑以及严重程度,如果有明显的嘶哑还是建议手术。如果您实在不想手术,那么除了对您声音有影响,其他不会有什么危害,不会病变,您不用担心。
2.戒烟戒酒,平时说话不要太多,声音不要太大。
3.返流性喉炎注意平常晚饭不要吃得很饱,8分饱即可,另外不要吃得太晚,晚饭后或者八九点后就不要再进食了。此外,咖啡,巧克力之类的食品少吃。
4.根据目前的资料,考虑您夜间会憋醒和OSAHS有关。具体请参考我第一次回答中第三条有关OSAHS的回复。

TA的问答

我的鼻腔很红,早上起来总感觉鼻子很干燥,鼻涕里还带有点血丝,这样情况已经有1个多礼拜了,请问有什么办法治疗麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方 症状描述:耳朵上部有漏洞,出生时就有。近期这个漏洞发炎了,红肿,一碰就疼。大约已经有十天左右。没有到医院去看过,用金霉素眼药膏涂了两次,未见明显好转。医生您好。 男,4岁6个月,半个月前有感冒,流鼻涕,没去医院,3-5天就没啥症状了,但听孩子说一直喉咙痒,一直到时不时发出嗯嗯声音,不太像干咳,到像是喉咙里东西,问他又说没有,吃饭喉咙不疼,精神状态也好,没有发烧,呼吸正常。 他爷爷12月15日从武汉来上海,19日离开的,我怕与现在冠状肺炎有关,不知道该不该带他去医院😂。女。50岁。耳鸣。 前两三个月情况轻。只有在睡觉的时候听见耳朵嗡嗡响。现在白天在安静的时候耳鸣就能听见。晚上睡觉的时候影响睡眠。睡眠质量不好晚上三四点醒。 医院检查说是耳朵旁边血管变粗导致的 两年前做过甲状腺全清手术。 这是化验血和耳朵的ct 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方二个月的时候有点轻微感冒,有鼻涕鼻塞,有时候要去揉鼻子,鼻涕里会有血丝,看过内科,做过血常规,医生说没事。差不得一个月,鼻涕里还是会有血丝,两个鼻孔都有。今天鼻子好好的,一个鼻孔流血了