2019年12月20日
第1次提问
医生你好,我今年24岁,性别男。经常性的感觉手脚冰凉,而且手脚容易出汗,晚上睡觉的时候也特别容易出汗,最近吃了虚汗停冲剂感觉夜间盗汗现象几乎没了。我是易瘦体质,身高183,体重只有130斤不到,早上起床小便会有一些泡沫。然后房事的时间也不长,也并没有纵欲过度。请问上述现象是由于肾虚引起的吗?如果去医院的话要看什么科室?是不是中医调理会好一点呀?
2019年12月20日
柏琳医生
您好!感谢您的信任,您提供的信息已经详细阅读,我会尽快为您详细解答,请您不要着急,稍等一下哈,谢谢。(此条不用回复,避免浪费您的提问次数)。
2019年12月20日
柏琳医生
您好,您的问题已收到,信息已了解,以下为详细解答。

1请问您既往有什么疾病吗?排尿是否有不适?如尿频、尿急、尿痛、尿不净?是否会有下腹部会阴部的不适?腰部酸痛?睡眠是否欠佳?总熬夜?是否体检过肾脏?如尿化验,肾功,泌尿系统超声?

2 尿中泡沫多并不能说明一定就有蛋白尿的,也不能说明肾脏一定有问题,这涉及到了物理问题了。尿液表面的张力低,形成的泡沫就少。肾脏是排泄器官,正常尿液中还有许多溶质,离子,有机成份,无机成份,尿液不是白开水那样的只有一种成份,所以尿液表面张力高就会形成泡沫。再有排尿时压力大,排尿速度急时都会形成泡沫的。还有如果局部有分泌物混入,尿液在体内储存时间长,喝水少造成尿液浓缩,都可能会出现有泡沫的情况。所以您以尿中泡沫多少来衡量是否有蛋白尿和肾脏是否有问题是不准确的。


3西医和中医上所认为的肾的概念不同。西医上的肾,指实质脏器,如果有问题,会出现尿化验、肾功,或者肾脏形态结构上的异常。
中医上所说的肾比较广义。中医上讲肾主藏精,主水,主纳气,在体为骨,主骨生髓,其华在发,在窍为耳及二阴。肾虚是肾脏精气阴阳不足,肾虚是中医的说法,西医是不存在该疾病名词的。肾虚的原因多考虑为学习工作生活压力过大、精神压力过大,作息不规律,熬夜,饮食睡眠不健康,先天肾气不足,久病伤肾等。分为很多种,如肾阳虚,肾阴虚,肾气虚。出汗,怕冷,注意力不集中等可能是其中的共同表现,不能单以此来判断。中医上讲究的是望闻问切,辩证施治。西医上讲究的视触叩听,除了症状外,还要查体化验,然后根据化验情况医生综合判断。

4如果您没有做过肾脏方面的检查,建议您可以先做个基本的检查。如尿常规加沉渣,采血查肾功,做双肾输尿管膀胱前列腺超声,看看是否有器质性的问题。可以看肾内科。房事方面的问题需要看男性科或者是泌尿外科。
如果确定没有实质性脏器的功能问题,可以到正规的中医科就诊,进行调理,不要乱用药,以免造成肾脏损害。中医不是我的专业,但是我个人觉得中医在养生调理方面还是不错的。

5留尿标准
检查尿化验时还需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿,如果是随机尿,最好在体内存留至少2小时以上,化验尿前不要大量饮水,以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿,是指最好会阴部局部清洁一下,先尿出一些不接,然后再接尿为化验标本,以防局部分泌物混入造成假阳性结果。成年女性最好避开月经期及前后3天。

6一般认为黑色的食物比较补肾,如木耳,黑豆,黑芝麻,桑葚,还有山药,枸杞之类的,可以予以食补。具体的可以咨询营养科医师。平时应注意保持良好的饮食生活习惯,少吃辛辣刺激食物,少油脂饮食,优质蛋白饮食,如瘦肉,鱼肉,鸡蛋清,牛奶等。新鲜的蔬菜水果,饮食均衡,加强身体的锻炼,避免熬夜,我觉得可能会有改善。这些饮食生活习惯是基础,药物只是辅助。

7肾脏是老化器官,随着年龄的增长肾脏功能逐渐下降,尤其是40岁之后,到了80岁,肾脏功能只剩下正常的50%。预防肾病,需要做到保持良好的饮食生活习惯,饮食均衡,锻炼身体,避免高血压,高血糖,高血脂,高血尿酸,避免肥胖,避免加重肾功恶化的危险因素,如吸烟喝酒,过劳,感染,受凉,乱用药物等,不要熬夜。多饮水,勤排尿,不要憋尿,注意会阴部个人卫生,定期体检,至少一年1次。

希望我的回答能对您有所帮助,祝您身体健康,一切顺利。
2019年12月20日
第2次提问
偶尔会有尿频现象,尿痛尿不尽现象比较少见,我单位每年会进行一次全面的体检,会检查尿液,但是由于工作需要,追求比较好的体检数据,尿检用的不是早晨第一次小便,是饮水之后测的,没有显示什么不正常。我会再去做一次检查。如果功能都正常的话,请问手脚冰凉和夜间盗汗是由于什么引起的呀,还有就是手脚很容易出汗,是不是因为身体虚造成的,如果去看中医喝中药调理的话,是去中医内科吗请问?
柏琳医生
您好,您的问题已收到,我打字为您回复,请您稍等下哈,谢谢。
2019年12月20日
柏琳医生
您好,非常抱歉久等了哈。以下为详细回答。

1尿化验,肾功采血,双肾输尿管膀胱前列腺超声是检查泌尿系统最基本全面的检查。做尿化验还是要注意留尿的标准,以防有假阳性或者假阴性的结果。如果是饮水后做尿化验,尿液可能被稀释而出现假阴性的结果。

2我估计您去检查肾脏,应该问题不大。
您平时是否还是生活习惯不好,熬夜,饮食不健康规律或者缺乏锻炼?体型较瘦,消化功能是否不好呢?

我觉得您说的这些症状,西医上是解释不了的,西医只能是根据化验结果的异常来判断哪个脏器有功能问题。中医上所说的健康讲究人体的阴阳平衡,气血调和。

您所说的这些症状,我感觉还是中医上所说的阴阳失和,可能是阳气不足吧,和体质也应该是有关的,您有可能脾胃功能也不好吧,这要说是哪里虚,是气虚,血虚?这个还得看中医望闻问切吧,我确实是说不好。这个看您去的中医院怎么分科了,还是要看内科的,也可能分肾内科吧,可以看肾内科。

3不管怎么看,平时的饮食生活习惯还是很重要的,尤其是对保健方面,还是要注意饮食运动方面。

拿我自己举个例子吧,我觉得我是属于那种怕冷的体质,160cm,50公斤左右,比较瘦,尤其是东北冬天很冷,容易手脚冰凉,以前也不怎么运动,可能有点所谓的阳气不足。这两年去健身运动,感觉体质有了很大的改善,怕冷的感觉有了很大的改善,即使是冷天在外面走走就感觉身体会温暖,阳气充沛。
当然具体情况还要具体分析,每个人的情况都不一样,您还是去医院好好看一看。

4我觉得您的问题还是在于平时的饮食生活习惯,或者精神压力比较大,这些还是要自我调节好。

希望我的回答能对您有所帮助,祝您一切顺利!^_^
2019年12月20日
第3次提问
好的谢谢医生了,全面的泌尿系统检查,能不能查出肾功能的障碍呢,还是说要分别做一个泌尿系统检查和一个肾功能检查。这两个检查是不是都要空腹不要饮水去检查呀?
柏琳医生
您好,我现在打字回答哈,稍等下。^_^
2019年12月20日
柏琳医生
您好。

1西医上所说的“肾”和中医上所说的“肾”是两个概念。

西医体系和中医体系是两个完全不同的理念体系,西医讲究循证医学,就像破案一样,需要讲究证据,诊断一个病,需要做相关的化验检查,根据结果考虑什么病能出现这样的结果,还需要做什么检查排除其他的疾病。方法上讲究视触叩听,比较客观,容易教学。

中医则是要辩证施治,将人体视为一个整体,分为阴阳经络脏腑,带有那么点玄学的色彩,方法学上讲究望闻问切,主观性很强,这也是中医良莠不齐的原因。中医注重整体调理,个人认为养生之道还是很不错的。

2西医上来讲,泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管、神经等组成。主要功能是生成和排泄尿液,并以此排泄人体代谢废物,除废物除水,对维持机体内环境的稳定起重要作用。同时,肾脏也是一个内分泌器官,主要作用是调节血压、红细胞生成和骨骼生长等。

3看肾脏主要就是尿化验,采血查肾功。还有双肾输尿管膀胱超声,男性再加上前列腺。这些检查是从不同的方面来看肾脏的。

尿化验的留尿标准前面已经说过了,它主要是看是否有肾病,像肾小球肾炎,尿路感染之类的。这个最好是晨尿,是否吃饭不影响的哈。

肾功是反应肾脏的功能,就是看是否有肌酐增高,肾功能衰竭的。这个是需要空腹采血检查的,一般体检里也会检查的,包括尿素氮、肌酐、胱抑素C等项目,您可以看看体检报告里有没有。

双肾输尿管膀胱前列腺超声是看是否有形态和结构方面的异常,如肾结石、肾囊肿之类的,体检一般也会检查的,不知道您是否体检过。这个是否吃饭不影响的,就是超声检查膀胱需要喝水憋尿,使膀胱充盈起来才能检查。

4这三项就能看出来肾脏是否有问题了,这个只是说西医上的“肾”这个器官是否有问题,至于中医上的“肾”,还需要中医来辩证施治。

我觉得您的问题可能还是需要中医调理,加上平时的良好饮食生活习惯。

希望我的回答能对您有所帮助,祝您身体健康!