刘蕾
副主任医师
小儿内科
首都医科大学附属北京儿童医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年12月20日
孩子4岁8个月，体重21公斤，有腺样体肥大病史一年，堵80%保守治疗中。上个月8号打流感疫苗后一周，开始喷内舒拿期间反复感冒两次，第一次症状流清鼻涕，晚上鼻塞，吃三天欧龙马好了，过三天又开始流鼻涕鼻塞，四天后有晨咳有痰严重鼻塞，耳鼻喉医生诊断鼻窦炎犯了，吃了三天希舒美痊愈了。隔十天，就是昨天早上开始嗓子疼咳嗽，声音像以前支气管炎无痰咳，白天没咳但是嗓子疼，第二天咳嗽有痰嗓子疼。孩子今天第三天咳嗽有痰，咳次数少了一点，但是中午后开始发烧，下午是37.5，现在是38.1.不知道是不是流感，现在嗓子哑疼，孩子平时爱疯闹，现在精神尚可有头疼，背酸疼。孩子8月在大连做的急性阑尾炎手术。鼻窦炎是6月在北京儿研所确诊，之前4月在大连耳鼻喉科看没有鼻窦炎，上个月是第二次犯。
打了流感疫苗。现在需要怎么处理？家里有退烧药泰诺和泰诺林和达菲，还有希舒美。
这三天每天在家雾化布地奈德2毫升一瓶加两毫升盐水，吃欧龙马，11月份开始用内舒拿顺尔宁至今。
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
2019年12月20日
谢谢您的信任，病史已收到。
1.孩子目前咽痛，咳嗽，发热，考虑是由呼吸道感染引起，呼吸道可以分为上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道感染俗称感冒，下呼吸道感染包括支气管炎，肺炎。具体是上呼吸道还是下呼吸道感染，需要结合肺部听诊或者行胸片检查来明确诊断。
2.急性上呼吸道感染俗称感冒，病程一般7到10天，80%到90%由病毒感染引起，包括鼻病毒，呼吸道合胞病毒，腺病毒，流感病毒，副流感病毒等，当然也有合并细菌感染的可能，局部症状包括鼻塞，流涕，咽痛，咳嗽等。全身症状可以有发热，头痛，全身不适，乏力等，部分患儿有食欲减退，呕吐，腹泻，腹痛等消化道症状，腹痛多为脐周，阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致。
3.治疗方面：主要就是抗感染及对症支持治疗，病毒感染属于自限性疾病，目前也没有特别明确有效的抗病毒药物，只需要给孩子多饮水，注意休息，及时对症处理。目前流感季节不能排除流感病毒感染的话，可以预防性的服用磷酸奥司他韦治疗。
孩子发热的话，建议给孩子多饮水，勤测体温，体温超过38.5度，可以应用退热药物，如布洛芬或对酰氨基酚等；体温不超过38度5，可以给孩子物理降温，外用退热贴等。同一种退热药物24小时内应用不能超过4次，连续用药至少间隔4-6个小时。
咳嗽本身不是一种病，而且对人体有保护作用。盲目止咳反而可能让孩子失去这个自我保护机制。通过咳嗽，呼吸道能将痰等分泌物排出体外，这是一个有益的动作，能够保证呼吸道的通畅，避免气道堵塞、继发感染等风险。
目前建议孩子不要使用非处方的咳嗽和感冒药。如果孩子的咳嗽并不影响食欲、睡眠和其他日常活动，可以观察为主。此外，可参考以下几点：
1. 鼓励孩子排痰
如果孩子能咳出痰的话，要鼓励孩子咳嗽，以免痰液堵在呼吸道里；或者用空掌拍背帮助孩子排痰。
2. 保持空气清新、湿润
咳嗽和空气有很大的关系，空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。天气好时，应多开门窗通风，使屋内空气保持清新；天气不好时，可以使用空气净化器来帮助改善室内空气；若空气干燥，可以开加湿器增加室内湿度，使其保持在 40%～50% 左右，但湿度太大也不行，容易使房间滋生霉菌。
3. 利用浴室的水蒸气
睡前可在浴室内放一会热水，待蒸汽充满浴室后，让孩子进去待一段时间，让呼吸道多受到水蒸气的滋润，也有助于缓解咳嗽。
4. 远离烟雾
不要让孩子接触烟，主动和被动吸烟都可能加重咳嗽。
此外，咳嗽时可以给孩子喂些温水或温苹果汁，每天 4 次，减轻气道不适。咳嗽频繁可以口服孟鲁司特钠咀嚼片减轻气道高反应，一次4毫克，每晚一次。雾化吸入药物也可以继续应用。
4.孩子年龄小，胃肠功能较弱，生病期间会有食欲减退的情况，建议清淡易消化饮食，生冷的和特别油腻的，太甜太咸的先不要吃，也不要给孩子吃太多太勤，消化不良容易出现腹胀，呕吐，腹泻。
5.孩子呼吸道感染病程一般要7到10天，目前多饮水，注意孩子体温及精神状态，体温超过38.5可以服用退热药物，孩子精神状态好一般问题不大，家长不用担心。症状不缓解及时给孩子查个血常规及支原体等感染指标明确一下，如果合并细菌或支原体感染，需要加用抗生素抗感染治疗。目前多饮水，继续观察，对症处理就可以了。
1.孩子目前咽痛，咳嗽，发热，考虑是由呼吸道感染引起，呼吸道可以分为上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道感染俗称感冒，下呼吸道感染包括支气管炎，肺炎。具体是上呼吸道还是下呼吸道感染，需要结合肺部听诊或者行胸片检查来明确诊断。
2.急性上呼吸道感染俗称感冒，病程一般7到10天，80%到90%由病毒感染引起，包括鼻病毒，呼吸道合胞病毒，腺病毒，流感病毒，副流感病毒等，当然也有合并细菌感染的可能，局部症状包括鼻塞，流涕，咽痛，咳嗽等。全身症状可以有发热，头痛，全身不适，乏力等，部分患儿有食欲减退，呕吐，腹泻，腹痛等消化道症状，腹痛多为脐周，阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致。
3.治疗方面：主要就是抗感染及对症支持治疗，病毒感染属于自限性疾病，目前也没有特别明确有效的抗病毒药物，只需要给孩子多饮水，注意休息，及时对症处理。目前流感季节不能排除流感病毒感染的话，可以预防性的服用磷酸奥司他韦治疗。
孩子发热的话，建议给孩子多饮水，勤测体温，体温超过38.5度，可以应用退热药物，如布洛芬或对酰氨基酚等；体温不超过38度5，可以给孩子物理降温，外用退热贴等。同一种退热药物24小时内应用不能超过4次，连续用药至少间隔4-6个小时。
咳嗽本身不是一种病，而且对人体有保护作用。盲目止咳反而可能让孩子失去这个自我保护机制。通过咳嗽，呼吸道能将痰等分泌物排出体外，这是一个有益的动作，能够保证呼吸道的通畅，避免气道堵塞、继发感染等风险。
目前建议孩子不要使用非处方的咳嗽和感冒药。如果孩子的咳嗽并不影响食欲、睡眠和其他日常活动，可以观察为主。此外，可参考以下几点：
1. 鼓励孩子排痰
如果孩子能咳出痰的话，要鼓励孩子咳嗽，以免痰液堵在呼吸道里；或者用空掌拍背帮助孩子排痰。
2. 保持空气清新、湿润
咳嗽和空气有很大的关系，空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。天气好时，应多开门窗通风，使屋内空气保持清新；天气不好时，可以使用空气净化器来帮助改善室内空气；若空气干燥，可以开加湿器增加室内湿度，使其保持在 40%～50% 左右，但湿度太大也不行，容易使房间滋生霉菌。
3. 利用浴室的水蒸气
睡前可在浴室内放一会热水，待蒸汽充满浴室后，让孩子进去待一段时间，让呼吸道多受到水蒸气的滋润，也有助于缓解咳嗽。
4. 远离烟雾
不要让孩子接触烟，主动和被动吸烟都可能加重咳嗽。
此外，咳嗽时可以给孩子喂些温水或温苹果汁，每天 4 次，减轻气道不适。咳嗽频繁可以口服孟鲁司特钠咀嚼片减轻气道高反应，一次4毫克，每晚一次。雾化吸入药物也可以继续应用。
4.孩子年龄小，胃肠功能较弱，生病期间会有食欲减退的情况，建议清淡易消化饮食，生冷的和特别油腻的，太甜太咸的先不要吃，也不要给孩子吃太多太勤，消化不良容易出现腹胀，呕吐，腹泻。
5.孩子呼吸道感染病程一般要7到10天，目前多饮水，注意孩子体温及精神状态，体温超过38.5可以服用退热药物，孩子精神状态好一般问题不大，家长不用担心。症状不缓解及时给孩子查个血常规及支原体等感染指标明确一下，如果合并细菌或支原体感染，需要加用抗生素抗感染治疗。目前多饮水，继续观察，对症处理就可以了。
2019年12月21日
刘医生，孩子昨天下午到晚上发烧不超38很奇怪烧烧自己出汗退了再烧，晚上9点睡觉到今天上午没有发烧，不知道是不是流感疫苗原因。虽然没烧但是昨晚睡觉开始鼻塞张嘴打呼噜,一感冒腺样体肿就鼻塞。今早起来咳嗽次数变多了，一会一咳，有痰，早上打喷嚏没有鼻涕。现在可以吃抗生素吗？吃抗生素吃哪种？我们大连买不到奥先阿莫西林克拉维酸钾混悬剂，别的抗生素吃什么？4岁8个月体重41斤.以前吃过希刻劳和希舒美
2019年12月21日
目前不需要服用抗生素，不放心可以给孩子查个血常规及支原体等感染指标明确一下，病毒感染不需要应用抗生素的，如果有细菌感染指征再加用抗生素治疗。细菌感染服用头孢类抗生素也可以的。
2019年12月21日
因为最后一次提问，麻烦您给我算一下孩子吃奥先阿莫西林克拉维酸钾混悬剂的计量和希刻劳混悬剂的计量，不一定能买着哪个药，今晚我带孩子去查一个血。孩子一直咳不停
2019年12月21日
TA的问答
症状描述：2岁3个月儿童，住进装修一年以后的新房子两天，室内温度较高，口周长了图上的小红点，不疼不痒，请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系？
患病时长：2天医生您好，我们家宝宝目前4个月21天，从进入四个月开始，每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次，要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹，晚上就不行了。宝宝纯母乳，大便也正常 黄色 也规律，目前也没有湿疹。体重出生6斤，现在14斤，身高出生50 现在64。
宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀？宝宝12日吃了巧克力面包，13日开始出现声音沙哑，14日夜间开始发烧38度
症状描述：声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞
医院检查：检查诊断为急性支气管炎
用药情况：医生给开了好多药，麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗，三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣，前两天有一次大便中有少量血丝，做了化验如图。
