陈道文
主任医师
神经科
南京脑科医院
休息中
暂无
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2019年05月29日
男，52岁。患有胶质瘤2级，2017年做手术。5月22号。犯癫痫。现在头脑意识没有。大小便失禁。以前癫痫几分钟。这次4个多小时。查了查没有头部出血。核磁损伤大脑严重，右测肺感染有积液。
2019年05月29日
您好，抱歉稍迟回复您
患者胶质瘤术后2年余，目前癫痫发作意识障碍，您提供的资料太少，下次提问希望再补充一下
推测患者可能胶质瘤复发，胶质瘤复发病情会逐渐加重，后期出现脑疝意识障碍，如患者有癫痫发作意识障碍会更明显，有些抗癫痫药物也会影响意识。如果是胶质瘤复发核磁共振检查会有提示，这种情况确实较难处理，再次手术可能是没办法的选择，但要看病患的状况及胶质瘤复发程度，胶质瘤很难切除干净，手术仅是延缓生命，前提是要有手术指征（外科医生决定是否能手术）。如果不是胶质瘤复发，情况可能会乐观一些，如癫痫持续状态会引起意识障碍，但抗癫痫治疗有效后，病情会稳定改善，所以目前关键问题是胶质瘤是否复发？复发是否严重？有无其他原因引起癫痫发作？
患者肺部有些感染属于并发症，积极抗感染治疗问题不是太大。
以上供您参考，如有疑问欢迎再次提问，祝好！
患者胶质瘤术后2年余，目前癫痫发作意识障碍，您提供的资料太少，下次提问希望再补充一下
推测患者可能胶质瘤复发，胶质瘤复发病情会逐渐加重，后期出现脑疝意识障碍，如患者有癫痫发作意识障碍会更明显，有些抗癫痫药物也会影响意识。如果是胶质瘤复发核磁共振检查会有提示，这种情况确实较难处理，再次手术可能是没办法的选择，但要看病患的状况及胶质瘤复发程度，胶质瘤很难切除干净，手术仅是延缓生命，前提是要有手术指征（外科医生决定是否能手术）。如果不是胶质瘤复发，情况可能会乐观一些，如癫痫持续状态会引起意识障碍，但抗癫痫治疗有效后，病情会稳定改善，所以目前关键问题是胶质瘤是否复发？复发是否严重？有无其他原因引起癫痫发作？
患者肺部有些感染属于并发症，积极抗感染治疗问题不是太大。
以上供您参考，如有疑问欢迎再次提问，祝好！
2019年05月29日
2018年10月胶质瘤复发在运动区域不能走路，治疗方法放化疗，右胳膊右腿不能动。后期在护理下胳膊能动了了，腿也有点劲了。这是怎么回事。以前都是不能动的。癫痫后说不出来话了。是不是4个多小时对脑组织过大，缺氧供血不足引起。患者抽烟，烟瘾很大。暴饮暴食。犯癫痫前吃的羊肉串，前天吃点红烧肉。晚上棉裤湿了一夜。早晨6点钟就到癫痫了。平常几分钟，这次4个多小时。
2019年05月29日
是的，癫痫发作频繁或持续状态时会出现意识障碍，对脑部会造成伤害，有时意识障碍会持续数天时间，随着胶质瘤进展患者身体状况恶化，癫痫往往也难控制，恢复变慢困难。
癫痫发作主要是胶质瘤复发引起，饮食习惯烟酒嗜好仅是诱因，关键是胶质瘤复发没有太好的办法治疗。
肢体瘫痪以后症状会有些波动，一方面是治疗有些效果，另外，如护理专业，患者状态好，配合康复，肢体活动会好些。总体肢体瘫痪是逐渐加重的。
不知是否解释清楚您的问题，如您还有问题还有一次提问机会，我会尽力回复，祝病患好运！
癫痫发作主要是胶质瘤复发引起，饮食习惯烟酒嗜好仅是诱因，关键是胶质瘤复发没有太好的办法治疗。
肢体瘫痪以后症状会有些波动，一方面是治疗有些效果，另外，如护理专业，患者状态好，配合康复，肢体活动会好些。总体肢体瘫痪是逐渐加重的。
不知是否解释清楚您的问题，如您还有问题还有一次提问机会，我会尽力回复，祝病患好运！
2019年05月29日
昨天还可以吃饭，今天吃不了，喝不了。请问还能活多长。
2019年05月29日
如果进食困难可以插鼻饲管，通过鼻饲管喂食和药物，另外，静脉输液也可以补充营养。至于生存时间关键还是看脑部胶质瘤复发情况，胶质瘤是影响生命的关键因素。以上供您参考，感谢您的问诊，祝好！
TA的问答
陈医生，您好。我经常性头痛，睡眠质量不好，经常熬夜。头痛剧烈，全脑都疼，偶尔会有血管搏动，头痛伴随重度呕吐，发病期间喝水都呕吐。没有服药，睡睡醒醒，一般需要36-48小时缓解。病史有十几年了，近三年发作频繁，差不多1-2月就发作一次。体检化验所有指标都正常，只有同型半胱氨酸高，值212，我服用维生素B族，外加叶酸800微克/天，服用一年，同型半胱氨酸值没降反升了，其他药物没有服用。昨天做了磁共振颅脑平扫，磁共振颅脑MRA，磁共振颈椎MR，给出的结论是缺血性脑白质病变（改良Fazekas 1级）；头颅MRA未见异常，右侧胚胎型大脑后动脉；颈多发锥体终板骨软骨炎，颈椎骨质退行性改变。请问医生，我这个病严重吗？就有脑出血或者脑梗死的风险吗？从来没有手脚麻木或者头晕高血压的症状。焦虑症，吃药中（3舍曲林➕劳拉）
之前做过一个脑电图，吃药后做的，显示痫样放电。当时医生问我有没有过癫痫，或者家里人有没有癫痫的，我说没有，然后医生说可能是药物引起的脑电波异常也有可能。
我不是有焦虑症吗，身体一直都有些轻微颤抖，手抖。
最近就是睡觉的时候，身体总是猛的抽一下，抽好几下都不能睡着。每天都有，比较频繁，有时候是腿部抖一下，有时候是头部，有时候是牙齿打颤。然后我最近有点害怕自己有癫痫，或者会脑瘫，脑梗，中风！我想起之前做过的脑电图，联合最近的一些情况。
你好陈医生，还是问我儿子的问题，麻烦您看下之前的记录。吃左乙西坦已经有半年时间，半年时间没有再复发过。图片的报告是8月25日做的检查，最后一张是脑电图，麻烦医生看下。你好，我的左边眉头处白天的时候一直轻微跳动，并且有拉扯感。肉眼可见的程度。持续有3-4天，除此以外没有别的不适感。性别女，27岁，未生育。最近一周睡眠不算太好，12点睡，7点醒，（以前是9点醒）醒来有疲惫感（常年睡眠状态多梦，整晚做不同的梦）
我附上了一段视频，在30秒的视频里眉头抽动了3次。（视频里的右边）
期待您的回复谢谢陈主任，您好！我家小孩五岁半，最近四五天总说手指抽动和颤动，有时候说胳膊抖动，有时候又说眼睛闭起来的时候左右晃动。我只拍到了手指的视频。烦请您看看？大概是什么原因呢？是否需要去做进一步检查？谢谢！
