2019年12月20日
第1次提问
医生你好,我家双胞胎宝宝36+2因母体血压升高2天,最高160/110,剖腹产出生,大宝男出生体重2700克,小宝男出生体重2750克。俩宝出生时哭声洪亮跟随妈妈回母婴病房,并没有提示缺血缺氧。其中小宝因为出生72小时黄疸15.9被留新生儿科照蓝光,期间头部彩超检查提示双侧脑室内出血,脑室周围白质损伤。想了解这个是否很严重,会不会有后遗症

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2019年12月20日
潘巧玉医生
您好,感谢信任咨询。
双胎36+2周,胎龄还是不错的,体重2.7、2.75公斤,体重也是很不错的。
两个宝宝出生时声音洪亮,说明宝宝没有缺氧窒息史。

小宝因为黄疸住院治疗过程中,头颅筛查脑室出血,这个在早产儿是非常常见的一种出血,占新生儿颅内出血的80%以上,胎龄越小发病率越高。妊娠期高血压也会引起颅内出血。

宝宝目前临床无症状(抽搐尖叫,肌张力减低,反应差),暂时也不要太担心。
常规的维生素K可以止血治疗,出血可以自己吸收。
早产儿脑白质损伤,还是与早产儿的血管脆性,以及妊高症有关系。这种损伤是难以避免的,要想预防就是避免孕期的合并症以及早产。宝宝现在没有症状,吃奶反应都还好,所以也没有特殊的治疗,除非是脑部症状的宝宝,需要对症治疗。

针对宝宝目前的情况,暂时不好确定宝宝是否有后遗症,至少宝宝目前没有缺氧,窒息时史,没有出血的临床的症状,后遗症的几率不大。

后期我们就随访出血的吸收,和脑白质损伤是否会出现脑白质软化,脑白质软化可能会造成小儿神经系统后遗症,比如脑瘫视听功能异常,认知障碍等。所以随访就是最关键的。
出生后每个月需要到儿童保健科评估宝宝的神经运动发育,早期发现问题,早期康复治干预治疗,功能训练等,促进恢复。




TA的问答

症状及患病时长:女儿皮肤过敏3天 就医及用药情况:用了炉甘石 需要解答的问题:做了过敏原检测结果如图,需要关注什么症状及患病时长: 孩子一岁4个月 昨晚睡前一切正常 早上起来后鼻子人中位置 嘴周围 眼睛开始泛红 到中午眼睛开始肿 嘴部周围开始扩散 晚上发现前胸后背 腋下 肚脐下面 脚丫都有红包小疹子 孩子好像有点痒但不是总挠 就医及用药情况: 中午去门诊 开了地氯雷他定糖浆喝了2.5ml 没有明显效果 需要解答的问题: 请潘大夫给看下是什么问题 需要用什么药能缓解 还是有必要去医院做检查 孩子这两天有点流鼻涕打喷嚏 但不严重所以没有用药症状及患病时长:一周半左右,肛门附近一直反复起红色点点,每次拉完屎都会洗屁屁晾干,尿不湿换的也很勤,最近还会加长不穿尿不湿的时间但也是反复不好 就医及用药情况:用过1%氢化可的松,和红霉素软膏,氧化锌软膏都不太管用 需要解答的问题:想问一下这个肛门的小红点到底是什么问题,需要用什么药大概多久能好患儿年龄:4周2个月 其他不舒服症状:鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,不发烧 就医及用药情况:目前么没有用药 需要解答的问题:上个月的时候,有差不多一周左右,孩子晚上睡觉躺下鼻子就不通气,门诊医生说可能是过敏性鼻炎?严重的时候有两天晚上差不多一小时醒一次,每次睡前都会给他喷盐水擤一下鼻涕,然后每个鼻孔喷一下糠酸莫米松鼻喷雾剂,用了一周,后来好一点了,想问一下医生,这是过敏性鼻炎吗?还有就是这两天鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,需不需吃药呢?吃什么药? 症状及患病时长:小朋友今年三岁半 读幼儿园中 前几天支气管炎快好了的 突然发了烧 然后没有吃退烧药 用藿香正气液洗了澡 退了烧 昨天开始嘴角周围起了几颗小红颗粒 然后不是很明显和很多 也没吃什么额外的东西 今天早上起来 嘴角一圈就小红颗粒变多了 很明显 其他地方目前没有红色颗粒 就医及用药情况:目前在吃一些感冒受凉的药 需要解答的问题:想知道这个一圈红颗粒是什么 湿疹还是体热 还是过敏 换季或者是其他之类的 这个需要用什么药吗 要怎么干预 怀疑口水疹 但是他从来不留口水