2019年12月20日
第1次提问
男,32岁,4周前右侧肩颈疼痛,一周后,右侧耳后淋巴结肿大,伴同侧颈部淋巴结多发。行B超检查,耳后肿块,17mm*8mm,,部分淋巴门结构消失,门型血供,考虑反应性增生。之后继续观察。近日发现颈部两侧淋巴又有新发,肩颈疼痛缓解,针灸科两次治疗,仍未完全缓解。寻求淋巴方面的诊疗建议。(上牙槽做过根管,治疗患处一直压痛)
王松云医生
你好!这位朋友,稍后马上编辑回复你。请您不要回复此信息,以免计算为一次追问。谢谢
2019年12月20日
王松云医生
你好,感谢你的信任!
您的描述来看,颈部两侧淋巴结肿大,需要进一步问您些信息以便为您分析。
1.您描述淋巴结疼痛吗?是按压后酸痛还是轻触痛?
2.您摸到淋巴结有多大,活动吗?
3.淋巴结硬度与鼻尖、嘴唇、额头哪个更像?
4.近期有无咽痛、发热等情况?
5.牙槽根管术后,一直疼,没有应用抗生素吗?
6.肩部疼痛在牙槽手术后还是手术前?

希望您能补充些信息以便更准确判断。
2019年12月20日
第2次提问
谢谢您。 1.耳后的大包块按压有疼痛感。颈部目前还有。 2.活动性我感觉不出来。 3.硬度类似于鼻尖与额头之间。 4.咽痛,发热无。 5.口腔科牙片显示无明显异常,随诊。没有用药。6.肩膀疼痛老问题了。这次持续时间特别长。
2019年12月20日
王松云医生
你好,感谢你的信任和配合!
根据你的描述,颈部淋巴结肿大,并有大包块形成,1.颈部淋巴结肿大最常见原因是感染,比如有咽喉部疼痛、牙龈或牙髓炎等感染,导致颈部淋巴结肿大,表现为淋巴结反应性肿大,淋巴结活动度好,多伴有淋巴结压痛。另外就是肿瘤性疾病,包括淋巴瘤或淋巴系统白血病等,该类疾病大多有无痛性进行性淋巴结肿大,大多呈串分布。
2.结合你的病史,你有咽喉部疼痛,并有牙槽手术,考虑咽喉部有感染,牙槽可能也有轻度感染,超声示淋巴结炎,考虑你的淋巴结肿大为咽喉部感染导致的淋巴结炎可能性大。
3.你淋巴结有疼痛,并且包块有压痛,强烈建议你抗感染治疗,避免包块形成脓肿。若包块内有液体样物质,按压柔软,建议你到医院穿刺引流。并建议你先治疗咽喉部感染,观察颈部淋巴结变化,随着咽喉部感染好转,淋巴结缩小或消失,那就治愈了。建议你应用二代头孢或青霉素类抗生素治疗。
4.在治疗及观察过程中,没有咽喉部疼痛而出现淋巴结进行性长大、发热、乏力、夜间出汗、厌食、体重减轻等不适,应立即到当地医院进一步检查。
5.颈部淋巴结肿大比较常见,不要紧张,暂时禁食辛辣食物,适当活动,放松心情,静观其变。适当活动肩部,多热敷。
希望我的回答给够对您有所帮助,感谢你的信任和好评。祝你生活愉快!
王松云医生
你好,我给你开个处方,强烈建议你先抗感染治疗。密切关注病情变化。
感谢你的信任和好评!