石磊
副主任医师
肿瘤内科
中国科学院大学附属肿瘤医院
休息中
5.00分
月回答 30
2019年05月28日
你好老师！我母亲今年64岁，有一年多食欲不振，身体乏力！一直在用中药调理，效果还不错，5月20号开始肋下疼痛，以为是之前的胆结石犯病了，去当地的医院做彩超发现肝脏有肿瘤，又做增强CT，提示有多发性实发性肝占位，最大的有5CM*6CM，医院的大夫都说太大了，无法手术，与5月23号做的介入治疗用的是碘化油，表柔比星！目前每天点滴奥美拉唑，谷胱甘肽，罗氏芬！口服免煎颗粒剂中成药（成分和肝复乐胶囊相似）乳果糖口服溶液，这两天开始发烧！现在的问题是能不能确认是肝癌？？？原发病灶是哪里？如果是的话目前的治疗方案怎么样？还有需要添加哪些系统治疗？？非常感谢！！
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2019年05月28日
您好！您的情况我看过了，有几个很关键的问题需要您回答我一下，第一既然CT上有多发占位，那有没有做CT或B超引导下占位穿刺活检？第二患者以前有没有乙肝病史？第三能否拍几张CT片子上来我看一下，有时单纯看纸质报告价值不大的！您母亲目前的乏力食欲不振都和介入化疗有关的，目前有效的对症方法不多，可以中药调理一下(但一定要正规医院中医，千万别随便相信偏方)。发烧要首先排除一下有没有化疗所致的骨髓抑制，主要是白细胞减少？建议入医院查血常规，如果白细胞低了赶紧升白治疗，必要时抗生素预防感染！供您参考
2019年05月28日
2019年05月29日
这个是今天的检查结果！23号入院时候检查的D二聚体数值超高
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2019年05月29日
您好！肿瘤患者的血液高凝状态往往较高，标准在D-2聚体数值增高，因此如果数值稍微高一点一般不需要特殊处理，但是您这位患者的数值很高，而且做过肝脏介入治疗，因此建议您和主管医生沟通一下是否需要抗凝治疗（比如低分子肝素治疗）。前面我向您询问的问题您还没有说明，所以没有多余的补充建议，供您参考
TA的问答
症状及患病时长：纵隔肿瘤，锁骨转移，无其他远端转移，患病六个月
就医及用药情况：卡铂+吉西他滨+替雷利株 完成五次联合治疗
需要解答的问题：
您好，石大夫 继续上次的病程向您咨询，去年10月份父亲查出肺癌后的情况，当时CT影像右侧锁骨上下区及纵隔多发异常肿大淋巴结，心包积液。
右锁骨上淋巴结穿刺组织数条可见异形细胞巢，结合免疫组化符合--转移性低分子鳞癌。
原发灶肿瘤主要在纵隔里面大概4x5CM。后增加骨显像和头颅磁共振没有骨转移和脑转移。
治疗方案：化疗+免疫联合治疗（卡铂+吉西他滨+替雷利株单抗），已完成 5次联合治疗。在第4次治疗的时候做CT已经有非常明显的缩小。
目前已经完成5次治疗，今日早上父亲不舒服临时在当地县医院做了检查，做了CT 和 心电图和查血 并没有什么异常，您给看看这个CT报告，是纵隔内的肿瘤已经消失了吗？
第一张图是去年10月份ct ，第二张是今天上午在县医院临时做的ct 请您看一下症状及患病时长：食道肿瘤
就医及用药情况：
需要解答请石医生评估一下病情、病程，及推荐治疗方案。谢谢！症状及患病时长：症状及患病时长：医生您好刚刚做胃镜发现，已经确诊食管癌，然后材料目前还没有.80多岁高龄，然后准备保守治疗，放弃化疗，想问一下保守治疗有哪些方案，然后在饮食，在生活方面有哪些需要注意的点，
然后需要买哪些药物可以延缓，非常感激您
就医及用药情况：
需要解答的问题：
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：父亲患胃印戒细胞癌，周三病理确诊
就医及用药情况：无，等待手术
需要解答的问题：目前最快的手术也需要十天到半个月的时间，自己查到的这种癌发展很快易转移。
请问在等待手术的期间是否可以接受肿瘤内科治疗，控制病情？石主任您好！经过您之前的分析介绍我们去做了一个PET CT，其次肺部穿刺结果没有找到癌细胞，后面又做了支气管镜进行了一系列的病理检测后也被告知没有发现癌细胞，麻烦您根据之前我提供的资料解答以下问题
1，请您讲解分析下这次PET CT的分析报告内容，全身各处有没有患癌可能？
2，肺部经过穿刺和支气管镜后未发现癌细胞是否就可以断定了，还是会有其他可能遗漏的？
3，对于其他器官出现的一些问题，请根据您的了解给与一些建议？
谢谢您的宝贵时间！
