吕晓文
主治医师
小儿内科
杭州市第一人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年12月19日
三岁4个月女，白天有点咳嗽流鼻涕，现在体温是多48度左右，但是宝宝一直抖，频率还挺高的，请问要去医院吗
您好，感谢您的信任，您提供的病史材料我已详细阅读，正在手机编辑回复中，请耐心等待！本人此次回复不会占用您的咨询机会，谢谢！
2019年12月19日
家长您好，感谢您的信任和耐心等待！
根据您的病史描述，孩子3+岁龄，日间开始咳嗽流涕，现在发热体温38摄氏度吧？？？，孩子的一直在抖。对吗？
孩子发热时候不要给他捂太多衣物，既往没有热性惊厥病史，抖动打寒战样，呼之能应的话，应该没有很大问题，说明体温上升阶段，多让孩子吃点温开水。
您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子发热多久了，夜间刚出现的吗？有没有其他症状？比如呕吐，腹泻，腹胀，双眼球结膜充血（眼白的地方发红），眼皮肿，打呼噜，皮疹，烦躁不安，面色难看，杨梅舌，卡疤（接种卡介苗的地方）发红等等？
2.有没有解小便时哭闹不安的现象？
3.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病病人接触史？
4.病前有无接种过疫苗？
5孩子体质如何？孩子既往或者父母幼年是否有热性惊厥病史？
6孩子这个抖动是打寒战一样小幅度还是怎样，持续时间？啊口唇颜色红还是青紫？抖动时是四肢还是全身？嘴巴有没有吐泡泡？喊孩子他能应吗？（有没有应答反应，意识是否清晰）手脚冰凉吗？
根据您目前提供的信息结合季节，初步考虑孩子急性上呼吸道感染可能性大，需要警惕一些特殊病原如流感病毒，腺病毒等引起的发热。也要警惕其它引起发热的疾病，比如尿路感染，急性支气管炎，颅内感染，心肌炎，脓毒症等感染性疾病和一些小概率的非感染性疾病，比如川崎病等。
请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。
根据您的病史描述，孩子3+岁龄，日间开始咳嗽流涕，现在发热体温38摄氏度吧？？？，孩子的一直在抖。对吗？
孩子发热时候不要给他捂太多衣物，既往没有热性惊厥病史，抖动打寒战样，呼之能应的话，应该没有很大问题，说明体温上升阶段，多让孩子吃点温开水。
您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子发热多久了，夜间刚出现的吗？有没有其他症状？比如呕吐，腹泻，腹胀，双眼球结膜充血（眼白的地方发红），眼皮肿，打呼噜，皮疹，烦躁不安，面色难看，杨梅舌，卡疤（接种卡介苗的地方）发红等等？
2.有没有解小便时哭闹不安的现象？
3.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病病人接触史？
4.病前有无接种过疫苗？
5孩子体质如何？孩子既往或者父母幼年是否有热性惊厥病史？
6孩子这个抖动是打寒战一样小幅度还是怎样，持续时间？啊口唇颜色红还是青紫？抖动时是四肢还是全身？嘴巴有没有吐泡泡？喊孩子他能应吗？（有没有应答反应，意识是否清晰）手脚冰凉吗？
根据您目前提供的信息结合季节，初步考虑孩子急性上呼吸道感染可能性大，需要警惕一些特殊病原如流感病毒，腺病毒等引起的发热。也要警惕其它引起发热的疾病，比如尿路感染，急性支气管炎，颅内感染，心肌炎，脓毒症等感染性疾病和一些小概率的非感染性疾病，比如川崎病等。
请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。
补充：
家长不要过分焦虑，注意观察孩子表现！
发热初步处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温，因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过39摄氏度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子口服退烧药，如布洛芬，每天可用至4次，如果体温大于39摄氏度，且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给孩子口服。美林属于比较安全的退热药，连续服用最长的时间没有具体的规定。如果孩子后续再次反复发热，仍然可以使用！
祝好
家长不要过分焦虑，注意观察孩子表现！
发热初步处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温，因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过39摄氏度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子口服退烧药，如布洛芬，每天可用至4次，如果体温大于39摄氏度，且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给孩子口服。美林属于比较安全的退热药，连续服用最长的时间没有具体的规定。如果孩子后续再次反复发热，仍然可以使用！
祝好
2019年12月19日
说错了，38度，现在烧到了39.2，吃了退烧药，刚刚才发烧，精神还好，吃药喝水都很乖，没有哭闹。上个星期接种过流感疫苗，之前班上有小朋友流鼻涕。孩子体质还可以，，没有惊厥史，妈妈没有惊厥史，爸爸小时候有过一次。抖动像打寒战，一次一秒钟左右，现在抖动的没有那么频繁了，嘴巴红色的
好的，您后续提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！
2019年12月19日
您后续信息我已仔细阅读，感谢耐心等待！
据您描述，孩子3+岁龄，日间开始咳嗽流涕，现在发热体温达39摄氏度，退热药已口服，孩子抖动应该是体温上升期的寒战表现。
综合考虑孩子上呼吸道感染可能性最大，接种过流感疫苗（不是说就保证不会流感病毒感染，只能说会降低一定风险或者说感染后发病程度会有所减轻），结合有感冒患者接触史加上现在流感爆发季节，仍不能排除流感病毒感染可能性（流感样表现：高热，乏力，头痛，咽痛，全身肌肉酸痛）。
综合建议如下：
1.发热的处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温，因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过39摄氏度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子口服退烧药，如布洛芬混悬液，每天可用至4次，如果体温大于39摄氏度，且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给孩子口服。布洛芬混悬液属于比较安全的退热药，连续服用最长的时间没有具体的规定。如果孩子后续再次反复发热，仍然可以使用。
2.抗感染治疗∶目前首先考虑病毒感染引起的急性上呼吸道感染，一般病毒感染没有特效药，不需要使用抗病毒药物和抗生素。但是如果孩子后续仍然反复发热，时间长，伴有精神状态持续不好的情况下，需要考虑是否流感病毒（若有上述流感样表现，尽量发病48小时口服奥司他韦颗粒）或合并细菌感染，建议重新评估孩子的病情，可考虑查血常规、c反蛋白，可拍摄胸片检查等明确病因，也可以放宽使用抗生素的指针。
3.对症处理：a止咳化痰（咳嗽咳痰多起来的话使用）：易坦静每次5mL，一天两次口服。b鼻塞流涕严重的话可以使用诺斯清（生理海盐水鼻腔喷雾器）一日2-3次，这个婴幼儿是可以安全使用的。
4.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽加重，有没有气急喘息，有没有面色难看，有没有少吃少哭少动，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要到大医院的儿科或专业的儿童医院，重新评估孩子的病情。
5孩子父亲幼年有过热性惊厥病史，所以孩子发热时出现热性惊厥概率相对就高了点，初步告知您热性惊厥相关知识，以防万一（一般多发于高热体温上升期，孩子出现四肢强直抖动，呼之不应，双眼上翻或紧闭，有的孩子会有嘴巴吐泡泡，大小便失禁等情况。所以孩子发热时做好一般保暖即可，千万不要捂太多衣服。既往热性惊厥发作时处理起来还要给嘴巴里塞上压舌板防止舌咬伤，最新研究指南表示：该类型惊厥不会出现舌咬伤情况。所以发作时家长尽量不要过于恐慌，但首次发作，要及时往医院送诊排除颅内占位、脑炎等严重情况之后才能诊断热性惊厥）
希望我的回答对您有所帮助！
据您描述，孩子3+岁龄，日间开始咳嗽流涕，现在发热体温达39摄氏度，退热药已口服，孩子抖动应该是体温上升期的寒战表现。
综合考虑孩子上呼吸道感染可能性最大，接种过流感疫苗（不是说就保证不会流感病毒感染，只能说会降低一定风险或者说感染后发病程度会有所减轻），结合有感冒患者接触史加上现在流感爆发季节，仍不能排除流感病毒感染可能性（流感样表现：高热，乏力，头痛，咽痛，全身肌肉酸痛）。
综合建议如下：
1.发热的处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温，因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过39摄氏度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子口服退烧药，如布洛芬混悬液，每天可用至4次，如果体温大于39摄氏度，且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给孩子口服。布洛芬混悬液属于比较安全的退热药，连续服用最长的时间没有具体的规定。如果孩子后续再次反复发热，仍然可以使用。
2.抗感染治疗∶目前首先考虑病毒感染引起的急性上呼吸道感染，一般病毒感染没有特效药，不需要使用抗病毒药物和抗生素。但是如果孩子后续仍然反复发热，时间长，伴有精神状态持续不好的情况下，需要考虑是否流感病毒（若有上述流感样表现，尽量发病48小时口服奥司他韦颗粒）或合并细菌感染，建议重新评估孩子的病情，可考虑查血常规、c反蛋白，可拍摄胸片检查等明确病因，也可以放宽使用抗生素的指针。
3.对症处理：a止咳化痰（咳嗽咳痰多起来的话使用）：易坦静每次5mL，一天两次口服。b鼻塞流涕严重的话可以使用诺斯清（生理海盐水鼻腔喷雾器）一日2-3次，这个婴幼儿是可以安全使用的。
4.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽加重，有没有气急喘息，有没有面色难看，有没有少吃少哭少动，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要到大医院的儿科或专业的儿童医院，重新评估孩子的病情。
5孩子父亲幼年有过热性惊厥病史，所以孩子发热时出现热性惊厥概率相对就高了点，初步告知您热性惊厥相关知识，以防万一（一般多发于高热体温上升期，孩子出现四肢强直抖动，呼之不应，双眼上翻或紧闭，有的孩子会有嘴巴吐泡泡，大小便失禁等情况。所以孩子发热时做好一般保暖即可，千万不要捂太多衣服。既往热性惊厥发作时处理起来还要给嘴巴里塞上压舌板防止舌咬伤，最新研究指南表示：该类型惊厥不会出现舌咬伤情况。所以发作时家长尽量不要过于恐慌，但首次发作，要及时往医院送诊排除颅内占位、脑炎等严重情况之后才能诊断热性惊厥）
希望我的回答对您有所帮助！
2019年12月19日
补充：孩子现在3岁，体重16.5kg，正确吗？
按您提供的数据信息，若孩子咳嗽咳痰加重，建议易坦静可以每次7.5mL，一天两次口服。
您还有一次提问机会，若还有疑问可整理后一并发来，我一定耐心解答。谢谢
按您提供的数据信息，若孩子咳嗽咳痰加重，建议易坦静可以每次7.5mL，一天两次口服。
您还有一次提问机会，若还有疑问可整理后一并发来，我一定耐心解答。谢谢
2019年12月19日
刚刚去医院检查的结果，现在烧还好，38度多
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好的，您后续提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！
2019年12月19日
TA的问答
医生我家宝宝两周前咳嗽发高烧，去医院检查说是细菌感染。医生最后判定为支气管炎由于高烧就打了两天吊液之后一直服用头孢和咳嗽药水。情况有所好转不流鼻涕了就是咳嗽一直不见好。我们也没有在服用头孢等消炎药，一直再吃百蕊颗粒。咳嗽的次数虽然有所减少但是晚上会很急咳嗽的咳嗽一段时间。这样的情况也快1周半了，请问医生我们接下来需要吃什么药？和哪些注意事项呢？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方你好，我家宝宝前天呕吐，去医院检查医生说是吃坏肚子了 ，有点低烧，拍了片子是细菌性肺炎，昨天晚上又有点低烧，我想问一下 细菌性肺炎会不会转变成新型肺炎
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方您好医生，我三天前问诊过，按照您开的吃着易坦静三天，现在孩子咳嗽有点加重（凌晨五点咳了四五次，每次连续咳十声），干咳，咳得比较深，感觉像肺里的，无发热症状，嗓子里痰好想没有了，昨天开始流鼻涕，脓鼻涕，今天早上是稍微有点清鼻涕，我需要吃点消炎药吗？都说要验血才知道吃什么药，但现在非常时期还是不想去医院，怕有交叉感染，您看还需要给孩子调整药物吗？吃点头孢克洛可以吗？宝宝这两天发现身上发出很多乌青，不知道是什么原因，基本都在后背和脚踝医生你好，我儿子一周岁，昨天开始有咳嗽，咳嗽有痰，我猜想可能是前天衣服给他穿少了，因为前天手脚冰冷，但是没有流鼻涕，没有发烧，醒着的时候精神状态和平时一样，昨天和今天都比平时更容易入睡，今天咳嗽更严重了，还是有痰。
我们是大前天从温州回杭州的，在温州过年呆了一个星期，我怕是冠状病毒感染了 要不要去医院啊？我自己前两天有一点点咳嗽，就是喉咙痒的那种，没有痰的，今天已经好了，不知道宝宝是不是被我传染
患病时长：两天
用药情况：喝了三次德国小绿叶，每次25ml
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
